儿童尺桡骨骨折闭合复位经皮弹性髓内钉固定

尺桡骨骨折在儿童群里中较为常见。1980年， 法国的 Jean Paul Metaizeau率先利用弹性稳定髓内针治疗儿童股骨干中段骨折。之后，小儿弹性髓内针广泛应用于儿童四肢长骨干骨折，并取得了较好的临床效果。

病例一

12岁杨某男性患者，因打篮球摔伤致右前臂肿痛畸形活动受限约1小时2016.06.19入院。查体：一般情况好，右前臂肿胀中度，弯曲畸形，局部压痛，可触及骨擦感。右手各指血运感觉活动好。X片示：右尺桡骨骨干骨折，断端明显移位。诊断：右尺桡骨干闭合性骨折。予完善相关检查，择期手术。

术前C臂透视确定桡骨远端骺板位置

皮肤做好相应标记

常规消毒铺巾后，于尺骨近端桡侧作一约1cm皮肤切口。

皮下分离至骨膜下

建议插入前进行预弯

插入至骨折端，调整针尖方向。

闭合复位，弹性钉推入远端髓腔。

桡骨远端骨骺以近2-3cm皮肤做一约1cm切口。

纯性分离至骨膜下。

骨锥开口，先垂直骨干，再逐渐成45度角向髓腔开口。

插入合适直径弹性髓内钉

透视下骨折端复位（必要时可小切口辅助）

弹性髓内钉推入近端髓腔

肢体畸形明显矫正，手术创伤小。

术后十周X光片示：骨折对位对线良好，骨痂生长明显。

前臂旋前功能正常

前臂旋后功能满意

术后屈伸功能正常

病例二

田某某，4岁，女孩，摔伤致右前臂肿痛畸形约半小时入院。查体：一般情况好，右前臂肿胀中度，弯曲畸形，局部压痛，右腕背伸活动好，右拇指背伸活动受限。

X线片示：右尺桡骨骨折并桡骨头脱位
诊断：右孟氏骨折桡神经损伤
Bado分型Ⅳ型

予完善检查急诊行右尺桡骨骨折脱位闭合复位经皮内固定手术。

术后骨折对位对线好，肱桡关节脱位已复位。

作者感言，使用弹性髓内针治疗儿童四肢干性骨折是一种安全、简单、快捷的治疗方法，适用于几乎所有的儿童四肢长骨干骨折，尤其是横行及短斜行骨折的治疗。与传统的夹板、石膏固定或切开复位钢板内固定技术相比，它具有皮肤切口小，组织损伤小，不影响骨折端的血液循环，骨折临床愈合早，恢复快，住院周期短，患儿易耐受，便于护理等优点。是一种理想的儿童四肢长骨干骨折内固定的方法。

温馨的小儿骨科病房

广州中医药大学顺德和平外科医院是一家业内知名的显微微创外科医院，以显微外科和微创外科为核心技术优势（广东省和迈骨科研究所就设该院），广东省医学会手外科学会、显微外科学会副主任委员单位、广东省医疗行业协会创伤骨科管理分会主任委员单位，连续多年在顺德区医疗机构第三方机构满意度调查中排名前列，2015年还获得总分第一名。医院开设有手显微外科中心、微创骨科中心、脊柱外科、关节骨科、小儿骨科、手病畸形科、足踝外科等骨科相关科室以及胸外科、普外科、烧伤科、神经外科、急诊医学科、消化内科、疼痛康复中心（头颈肩腰腿痛诊疗中心、物理康复治疗中心）、高端体检暨健康管理中心等十余个临床科室；开展断指再植、骨缺损显微外科修复、大面积皮肤缺损修复，四肢畸形矫正、人工关节置换、关节翻修、经皮穿刺椎间盘减压术、颈肩腰腿痛微创治疗，技术达到业内先进水平。医院遵循“患者至上、良医为本、至精至善、共创共赢”的办院文化，竭诚为群众提供优质、高效、安全、便捷的医疗服务。

更新于 2017-05-28

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