左足底疼痛性皮损1年，会是什么病？| 看图诊断

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病例简介

33岁男性，主诉左足底疼痛性皮损1年。患者曾服用抗生素治疗，皮损无明显改善。专科查体见左足底红斑（图1），可触及皮下结节，能挤压出黑色颗粒物（图2）。患者否认外伤史，否认光脚行走史。

图1.患者就诊时皮损（引自参考文献）

图2.皮损挤出的内容物（引自参考文献）

皮损病理检查

组织的PAS染色见图3。

图3.组织的PAS染色（引自参考文献）

Q:

最可能的诊断是什么？

A:

A.分枝杆菌感染

B.足菌肿

C.透明丝孢霉病

D.暗色丝孢霉病

上期答案

诊断为C：高嗜酸性粒细胞综合征（Hypereosinophilic syndrome）。高嗜酸性粒细胞综合征患者中约有一半患者出现皮损，其皮损组织病理表现多样，像本例患者皮损中出现血栓的现象较为少见。本例患者的骨髓细胞学检查提示大量未成熟的嗜酸性粒细胞。

上期参考文献：Lauren E.Merz et al.Polycyclic Rash with Persistent Eosinophilia.JAAD Case Reports(2021).

上期文章链接：《全身环状红斑伴坏死，会是什么病？| 看图诊断》

本文首发：医学界皮肤频道

本文作者：热爱医学的小朱