记录利城老师每日一案丨第64期
各位同道，大家好！
今天开始，我们一起来练习病案，每天上午我会发一个名老中医的病案，大家分析拟方，每天晚上九点钟的时候我再把答案发上来，大家看看自己的辨证对不对，也可以进行讨论，这样子训练个一两年，我们肯定会有很大的提高。
王某，女，80岁。2013年1月4日初诊。
主诉：呕吐伴纳差1月余。
病史：1个月前，患者因吃水饺过量，难以消化而胃中难受，上吐下泻，经治疗后腹泻已经止住，但恶心干呕一直存在，每吃过饭就想吐，多吃一点儿就呕吐，食欲极差，每天只能吃点儿稀面条或稀米饭，吃馒头就吐。
去某医院诊为胃炎、胆囊炎，没有其他恶性病变。口服并频繁更换不少治疗胃病和胆囊炎的药物，也服过10多剂中药，没有明显疗效。眼看患者一天天消瘦，家人非常着急，经人介绍求我治疗。
既往有胆囊炎病史12年，冠心病史6年，高血压病史15年。
刻诊：精神差，阵发性恶心干呕，吃东西就吐，胸胁和心下如有物塞堵一般难受不适，纳极差。口苦，口渴不欲饮水。无腹胀腹痛，无恶寒发热，无汗，无心烦。大便2日1行，不干但排便较难，小便稍黄。舌淡暗，舌体胖大边有齿痕，苔薄白滑，脉弦缓，关尺沉。
腹诊：两胁部触诊轻度抵抗，胆囊莫菲征(+)，无胁下痞硬，腹部坦软，无压痛，无反跳痛，无胀满。血压145/80mmHg。心率62次/分。
请大家把自己的拟方思路及六经辩证，用方，方药答案写在文章后面留言上。
欢迎大家讨论学习，截止到今天晚上八点三十分利城老师发布答案。
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