临症微记：双侧腰痛、眼睛干痒、胃痛怎么办

邵女士今年52岁，双侧腰痛好多年，最近又出现眼睛干痒症状，且胃部中脘处疼痛。

双侧腰痛，男左女右取其右手，在带脉交会穴外关穴、少阴经通里穴各刺一针，同时后病前治，在阳明经曲池穴、太阴经尺泽穴各刺一针。

针入，邵女士说腰部松了，但是还痛。继刺太阳经及督脉交会穴后溪穴一针，邵女士说好了一点，但还是痛。我问她，那有没有好转呢？她说，有，好了不少，但是这腰痛病好多年了。

用针同时与患者确认患处变化十分重要，这是导引的一个关键环节。邵女士是第一次接触黄帝内针，我决定把腰部患处先放一放。

眼睛干痒，首先考虑的还是阳明经。刚才曲池穴、尺泽穴已经用针，我问邵女士眼睛有没有变化，她说有变化。继在合谷穴刺入一针，同时表里倒换至太阴经鱼际穴。这两针，与先前刺入的两针形成上下倒换。针入，邵女士说眼睛干痒症状没了。

我再问其胃部有何变化，邵女士说没有变化，还是疼痛。邵女士看上去浑身上下绷得很紧，我叮嘱她继续缓慢深呼吸。

约摸过了半分钟，我又问她腰部有何变化。邵女士活动了一下腰，说前倾时已没有不适，但是前挺时还有点痛。

继续在厥阴经内关穴、少阴经少府穴各刺一针。腰不可俯仰，可考虑厥阴经，同时与外关穴形成表里倒换。少府穴这一针，既是与通里穴上下倒换，又是与后溪穴表里倒换。

针入，邵女士说腰部不适基本没了，但是胃部还是疼痛，没啥变化。

胃部不适，从经络同气来看，阳明经、少阴经、太阴经以及与任脉前后倒换的督脉后溪穴等都已考虑。邵女士其他患处均有明显变化，唯独胃部不适无动于衷，我判断这可能不是经络同气或三焦同气的问题。

从用针开始到现在，邵女士双肩耸起、全身紧绷的现象始终没有改善。我问邵女士，最近压力是不是很大？邵女士说，最近还真是忙，整个人都快要累趴下了。

我在其八邪处各刺一针，然后让邵女士继续缓慢深呼吸。在八邪处用针，考虑的是用三阴三阳之络的同气。

邵女士很配合，微闭着眼睛慢慢深呼吸。渐渐地，她的呼吸变得越来越深长，整个人看上去明显松弛下来，脸面比原先有了光泽和血色。

这样大约过了两三分钟，我再让邵女士感受胃部不适，邵女士忽然惊喜地说，胃部完全不疼了，腰也好了，眼睛也亮了。

患者自述的不适是症，患者习以为常或者并没有感受到的异常也是症，医者要做的始终是随证治之。

还有一点，对于黄帝内针来说，不能老盯着经穴和用针这个环节，导引也是不可忽视的重要方法。

张三针笔记

三生万物   针行其道