患儿反复发热4天，反复服用抗生素不退，运用中医两天就进入坦途

今日头条：中医林佳明

荔枝微课:中医林佳明

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今天是我写日记第980天。

从师父那里进修回来，师父交给了太多的中医治疗急危重的思路及教导，回来后马上实践，向师父汇报一例医案。

回广西钦州之前，广东的一个朋友介绍她的亲戚过来找我看，我发了医院的地址及电话给她，我说，来到医院打我电话，对于这类特别信任我的人，会特别的珍惜及感动，每次的认识都不容易，我说白了就是一个小医生，广东那么多医生，能够正心诚意来找我看病，我觉得无论如何，我都需要尽我自己的最大能力去帮助她。

我问:孩子怎么了？

她说:我的孩子反复发热，用了抗生素，做了检查，没有多少问题，四天了，还是反复发热，39.2°。

我说:好的。

来到我师父的医院，找到我，我一看，化脓性扁桃体炎，整个扁桃体都肿大了。

我问当时跟我一起出诊的肇庆岐黄班的师妹丽红:

你这个病人觉得如何思考？

丽红师妹:我在钦州听了您的课，你现在看的思路不一样了。

我说:你看，孩子反复发热，每次都是高热，有个特点，下午发热，39.2°，鼻塞流鼻涕，咳嗽，咳痰。

师妹问:老师，用什么方子呢？

我答:中医不是那么快的，你要运用中医思维去分析，同时要思考一下，你自己会用什么方子？

师妹:我会用清热解毒退热。

我说:中医首辨阴阳，你看看是阴证还是阳证？

你看，发热， 高热，扁桃体化脓，你可能觉得是热证，但是你看，患者舌胖大，水滑舌，脉沉细，无力，他用了那么多抗生素，假如是热证的话，一定会有效的。

我的阮永队师父教导我:当你看到用了抗生素，还是热退的，反复发热，这百分之八十不是热证引起的了，没有什么药比抗生素对于热证的效果那么好。

记得那时，老年病区的叫师父去会诊，患者反复发热，用了抗生素，反复输液，我们去看到的时候，患者已经嗜睡了，没有任何精神，吃不下东西，然后师父查房的时候就说了。

师父在查房的时候，为年轻医生的孜孜不倦的教导，骂就是爱，当没有人骂的时候，真的是放弃了，师父看到他们开出的处方，语重心长的说了很多我一辈子值得记忆深刻的话。

师父改方后，马上刺络放血，特别有效，第二天，体温就慢慢退下来了，这就是中医的疗效，中医的魅力，你要不要学。

这个发热也是要考虑的，不是热证，而是寒包火，扁桃体化脓，不能清热解毒，而是引火下潜，患儿手脚冰冷，舌脉提示就是反复用退烧药，抗生素摧残后，伤到太阴了，患者阳气虚，里虚寒，扁桃体发炎是雷龙之火不在其位，上炎了，这个时候，不能只是看到标，去清热解毒，去消炎，一消炎，就坏了，更加伤害脾胃，反而反反复复的发热，耗伤人体的正气，阳气。

师妹问:如何处理呢？

我答:其实明白了道理后，很简单的六经辨证，患儿表没有解，里饮未化，有阳明之热，中焦脾胃虚寒。

用什么？

小青龙加四逆，四君子，加石膏。

患儿服用后，昨天给我的反馈:

 只是有点咳嗽，咽喉痛了。

两天就进入坦途。

在广东的时候，患者亲自来到医院找我，我也是特别感动，不负众望，患儿反复发热4天，反复服用抗生素，美林退烧，就是不退，我看了告诉她，这是寒包火，抗生素对这类病症无解，中医能够解决，果然，回来后第二天热退安好，中医是能够解决老百姓的疼痛的，我们要有这样的自信及勇气，有担当，而不断努力及学习！

师妹:没有想到老师，高热都用附子，让我们学习到了。

我说:一切取决于疗效，中医有顽强的生命力，关键是疗效，在临床中去实践。

林佳明，林利城

来自广西钦州的小医师。