2020北医二阶段病例+影像+心电图

先考的影像和心电图，有点像一阶段的模式，电脑上有心电图和影像资料，答题纸上写答案。本来心电图挺自信的，可。。。不一定对，我发下我写的答案吧，不对的也请大家指证：

1.急性下壁STEMI 二度I型AVB（我写的三度，但同学们都说二度I）

2.室性心动过速（我写的室上速，但同学们说这个宽QRS波心动过速是室速）

3.左室肥厚

4.三度AVB

5.预激（我写的A型，但V1导联很奇怪，不确定对不对）

6.房扑

7.急性广泛前壁、高侧壁STEMI

8.室上速（2:1房扑？）

9.左前分支阻滞

10？忘记了

影像部分：

1.心衰肺水肿

2.肺癌？（肿块，内有空洞）

3.急性胰腺炎

4.胃溃疡

5.小肠梗阻

6.脑梗死

7.血行播散型粟粒性肺结核

8.肝硬化 脾大 （可能有食管胃底静脉曲张）

9.和10.忘记了

病例分析：

专业题：心内科 ：50/F 持续背痛10h不缓解，伴喘憋，外院考虑急性支气管哮喘发作，予万托林等药物无缓解，喘憋逐渐加重。4小时前查心电图提示窦性心动过速，***阴性，查体温38℃，血象白细胞及中性粒细胞比值偏高，血糖17.7。之后背痛、喘憋仍逐渐加重，血气提示代酸、低氧、SpO2 89%。曾出现过一过性意识丧失，收入抢救室。既往高血压病史10年，支气管哮喘病史40年。否认糖尿病、高脂血症史，否认家族史。对花粉过敏。入室查体体温正常，脉搏106，血压140/90。双肺广泛哮鸣音，两下肺湿啰音。心音低，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示窦性心动过速，V1~V5导联及III、aVF导联ST上抬。题面未给胸片或复查心肌酶的结果。老师问：初步诊断，鉴别诊断，检查及治疗。谜底是：应激性心脏病。

内科综合题相对简单，主要诊断是原发性干燥综合征，肾小管酸中毒，低钾血症（血钾1.5）

今年风免、血液、传染病方面的题格外多（而我重点看了内科学上册，呵呵呵…）

上午的机考部分，选择题太多题目拿不准了，所以只同大家分享一下可能涉及到的疾病和其他吧：IBPA，肺孢子菌肺炎，AECOPD题面的药物选择，急进性肾小球肾炎（题面给的很有可能是狼疮肾炎）的药物选择，IgA肾病，急性心梗伴心源性休克的首选治疗策略，顽固性心衰的药物调整，青年男性急性胸痛5小时不缓解下壁导联ST段抬高、有心脏杂音、血压140/90首选考虑什么病，类风湿骨关节炎的题面下列哪项不是提示预后的指标，丙肝选择的抗病毒药，备孕期合并轻度肝酶升高的女性用药首选，急性早幼粒白血病的染色体异常，Ewans综合征，真性红细胞增多症，G6PD，菌痢(志贺菌)，慢粒急变，类风湿关节炎合并肺间质纤维化（给的胸CT）不适合用下列哪个药物，CKD4期的老年人急性痛风发作首选下列哪项药物，脑囊虫病，血吸虫病，结核性脑膜炎。。。暂时就想到这么多，一边回忆一边心痛。心内科的简答题时两道名词解释：持续性室性心动过速；晕厥。问答题是溶栓治疗成功的标志。

呼吸科简答题是：4种肺泡内异常沉积疾病的临床特征。IPF的HRCT特点