学术 | 一张好方柴归汤，调节免疫效力彰！

小柴胡汤，出自《伤寒杂病论》。

【组成】柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，甘草三两，半夏半斤（洗），生姜三两（切），大枣十二枚（擘）。

【用法】上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

【功用】和解少阳。

【主治】治伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩；妇人伤寒，热入血室；疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。

当归芍药散，出自《伤寒杂病论》。

【组成】当归三两，芍药一斤，茯苓四两，白术四两，泽泻半斤，川芎三两。

【用法】上六味，杵为散，取方寸匕，酒和日三服。

【功用】疏肝健脾。

【主治】主妇人妊娠，肝郁气滞，脾虚湿胜，腹中㽲痛。现用于妇女功能性水肿、慢性盆腔炎、功能性子宫出血、痛经、妊娠阑尾炎，以及慢性肾炎、肝硬化腹水、脾功能亢进等属脾虚肝郁者。

今天第一个走进诊室的是个女士，甲亢、桥本甲状腺炎4 年的患者。她上周初诊，我给她用的是小柴胡汤合当归芍药散，水煎。今天她欣喜地告诉我感觉好多了，原本百余次的心率已经降为80多，而且疲劳感明显减轻。她患病后曾服用西药，但肝功能出现异常，于是寻找中医，但效果一直不明显。她笑着说：这次的中药吃对路了！看着她变得微微泛红的脸，我也很高兴。用小柴胡汤合当归芍药散治疗甲状腺炎，这个案例不是第一个。这些年来，不时有这种病人来求方，大多是青中年女性，或者心悸心慌、消瘦、燥热、出汗，或者畏寒、浮肿、肥胖、无力、便秘、闭经等；也有无明显不适，但无意中发现甲状腺肿大者。用小柴胡汤合当归芍药散，可以改善症状，进而调整甲状腺功能。我常大剂量使用柴胡、白芍，甘草的用量也比较大。

为何用这张方？第一，这种病反复发作，时进时退，与小柴胡汤证的“往来寒热”“休作有时”同类。第二，患者多为女性，且多有月经失调，或周期参差，或闭经。其人大多脸色黄，或浮肿，或便秘，或腹泻，或腹痛，或心悸，或头痛，与当归芍药散证相符。也就是说，我着眼的，不是病名，而是体质，是整体。

其实，小柴胡汤合当归芍药散并不是甲状腺炎的专方，我还用它们来治疗很多女性的常见病。比如同属于自身免疫性疾病的自身免疫性肝炎、干燥综合征、红斑狼疮、类风湿关节炎等，发现只要方人相应，都有效果。我隐约觉得，这张方是一种极具研究开发价值的纯天然的免疫调节剂。

为了便于记忆，我给它起了个朴实的方名——柴归汤。

《临床篇》所收录的医话，大多是黄煌教授这十余年来诊余感想的实录。医话所涉及的案例或是其用药思路与经典原文切合，对学习《伤寒论》《金匮要略》有帮助；或是这些案例的方证识别有特点，可以启发读者；或是那些现代的疾病按照经方的思路用药取得比较好的疗效，值得总结。这些医话文字，都是从黄老师心底流出，鲜活生动、平和实在，阅读时在收获知识、启发思路的同时，也会得到一种美的享受。

新修订的第2版主要增加了黄老师近两年写的医话，相信依然会受到读者的喜爱。

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