卡托普利片

【药品名称】	卡托普利片
【英文名称】	Captoprio Tab
【别       名】	开博通
【剂       型】	片剂
【规       格】	10mg*7s
【药品分类】	血管紧张素转换酶抑制剂ACEI
【参考价格】	22.00元
【贮藏方法】	遮光，密封保存。

【药理作用】

本品为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素I不能转化为血管紧张素II，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。本品还可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管。对心力衰竭患者，本品也可降低肺毛细血管嵌压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间。 。

【药代动力学】

本品口服后吸收迅速，吸收率在75%以上。口服后15分钟起效，1～1.5小时达血药峰浓度。持续6～12小时。血循环中本品的25%～30%与蛋白结合。半衰期短于3小时，肾功能损害时会产生药物潴留。降压作用为进行性，约数周达最大治疗作用。在肝内代谢为二硫化物等。本品经肾脏排泄，约40%～50%以原形排出，其余为代谢物，可在血液透析时被清除。本品不能通过血脑屏障。 本品可通过乳汁分泌，可以通过胎盘。

【相互作用】

1、 本品可升高血钾浓度，可能引起血钾过高。与螺内酯、氨苯蝶啶等保钾利尿剂合用时应慎重。

2、 与含钾药物合用，可引起血钾过高。

3、 与前列腺素合成抑制剂如吲哚美辛合用，可减弱本品作用。

4、 禁与其他可能改变免疫功能的药物联合应用，如普鲁卡因酰胺、室胺卡因、肼苯哒嗪、丙磺舒及醋丁洛尔。

5、 本品可减轻硝酸盐类药物的耐药性。

6、 与抗精神病药如三环类抗抑郁药合用，增强其抗高血压作用，同时引起体位性低血压的危险。

7、 与类皮质激素合用，降低抗高血压作用。

8、 与其他扩血管药同用可能致低血压。

9、 与利尿药同用使降压作用增强，但应避免引起严重低血压，故原用利尿药者宜停药或减量。

10、 与其他降压药合用，降压作用加强;与引起肾素释出或影响交感活性的药物呈相加作用:与β阻滞剂呈小于相加的作用。

【适用病症】

用于治疗各种类型的高血压症，尤对其他降压药治疗无效的顽固性高血压，与利尿剂合用可增强疗效，对血浆肾素活性高者疗效较好。也用于急、慢性充血性心衰，与强心剂或利尿剂合用效果更佳。

【用法用量】

高血压：

一日2-3次，如仍未能满意地控制血压，可加服噻嗪类利尿药如HCT25mg，一日一次。以后可每隔1-2周逐渐增加利尿药的剂量，以达到满意的降压效果。

心力衰竭：

初剂量25mg，一日3次，剂量增至50mg，一日3次后，宜连服2周观察疗效。一般50-100mg，一日3次。对近期大量服过利尿药，处于低钠/低血容量，而血压属正常或偏低的患者，初剂量宜用6.25mg-12.5mg，一日3次。以后通过测试逐步增加至常用量。

【用药禁忌】

对本品过敏者禁用，孕妇哺乳期妇女慎用，全身性红斑狼疮及自家免疫性胶原性疾病患者慎用。

肾动脉狭窄者用药后可致肾功能衰竭，须禁用。

【不良反应】

1、 中枢神经系统：昏厥、头痛、眩晕、感觉异常、失眠及疲乏，由低血压引起，尤其在缺钠或血容量不卡托普利足时。

2、心血管系统：心悸、轻度心率增高、首剂时低血压、头晕等。

3、胃肠道：味觉障碍、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘、口干、味觉迟钝、食欲不振、口腔有咸味或金屑味、体重下降等。

4、 血液系统：中性细胞减少、粒细胞增多及各类细胞减少。治疗开始后3~12周出现，以10~30天最显著，停药后持续2周

5、过敏反应：血清病样反应、关节痛及皮肤损害。

6、肾脏：尿酮、肾功能损害、肾病综合征、肾小球肾炎等。蛋白尿，常发生于治疗开始8个月内，在6个月内渐减少，疗程不受影响。

7、 皮肤：皮疹(常发生于治疗4周内)、荨麻疹、斑丘疹、血管性神经性水肿及光过敏。减量、停药或给抗组胺药后消失，7%~10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性

8、 其他：抗核抗体测定阳性、咳嗽等。

【用药注意】

1、 对本品过敏、白细胞减少的患者禁用。

2、 肾功能不全、老年患者，以及孕妇、乳母慎用。

3、 当发现有血管性水肿症(如面部、眼、舌、喉、四肢肿胀、吞咽或呼吸困难、声音嘶哑)，应立即停药。出现舌、声门或喉部血管神经性水肿会引起气管阻塞，导致死亡。应立即皮下注射盐酸肾上腺素等药物进行紧急治疗。面部、口腔粘膜、唇、四肢的血管性水肿，一般停药后即可消失。必要时，也应用药物治疗。

4、 用药期间应定期检查白细胞分类计数、尿红细胞和蛋白、血清电解质等。用本品时若白细胞计数过低，暂停用本品，可以恢复。严重自身免疫性疾病(尤其是全身性红斑狼疮)患者服用本品易发生粒细胞缺乏症。

5、 严格限钠饮食或透析者，首剂易发生突然而严重的低血压。

6、 用于肾素型高血压患者时，剂量不宜过大，以免血压下降过度。

7、 最好于饭前l小时服药，因食物可减少本品的吸收。

8、 用本品时出现血管神经水肿，应停用本品，迅速皮下注射1∶1000肾上腺素0.3~0.5ml

9、 本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现，偶有血清肝脏酶增高;可能增高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。

10、 下列情况慎用本品:①自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多;②骨髓抑制;③脑动脉或冠状动脉供血不足，可因血压降低而缺血加剧;④血钾过高;⑤肾功能障碍而致血钾增高，白细胞及粒细胞减少，并使本品潴留;⑥主动脉瓣狭窄，此时可能使冠状动脉灌注减少;

11、 肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增;在用本品前一周，要停服利尿药。若须同时用利尿药，建议用呋塞米而不用噻嗪类，血尿素氮和肌酐增高时，将本品减量或同时停用利尿剂。

12、 用本品时蛋白尿若渐增多，暂停本品或减少用量。

【孕妇用药】

1、本品能通过胎盘。

2、本品可排入乳汁，其浓度约为母体血药浓度的1%，故授乳妇女应用必须权衡利弊。

3、孕妇吸收ACEI可影响胎儿发育，甚至引起胎儿死亡，孕妇禁用。

【儿童用药】

曾有报告本品用于婴儿可引起血压过度与持久降低伴少尿与抽搐，故应用本品仅限于其他降压治疗无效者。

【老年患者用药】老年人对降压作用较敏感，应用本品须酌减剂量。

【药物过量】逾量可致低血压，应立即停药，并扩容以纠正，在成人还可用血液透析清除。

【附注说明】

1、本品可使血清钾升高，只有在必须补钾时才慎重补钾或用保钾利尿药。

2、本品可使尿醋酮试验呈假阳性，并使血尿素氮、血清肌酐、肝脏酶、血清钾等升高，血钠降低，可干扰上述实验室检查。