疼痛解剖学｜肩关节后不稳定：肱骨头后方碰撞试验

诊断是一切治疗的基础，没有明确的诊断，治疗就无从谈起。可以说，体格检查是临床医生最重要的检查手段。疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉，这就对疼痛医生提出了全方位的要求——只有更全面的知识储备才能减少误诊和漏诊。疼痛科医生不仅仅只是会做治疗的医生，更应该强于诊断和鉴别诊断。尤其是对于疼痛科的住院医师以及疼痛医学专业的学生而言，夯实体格检查的基础，将有助于日后在疼痛医学领域的发展。

肩关节后不稳定：肱骨头后方碰撞试验

肱骨头后方碰撞试验通常与后抽屉试验和快速牵拉试验联合应用来确诊可疑的肩关节后不稳定患者。

进行该项检查时，需要患者取坐位，患肢内旋，外展至90°并屈肘。

进行肱骨头后方碰撞试验的初始体位

然后检查者从患者的肘部给予温和向后方的力，同时患肢朝患者对侧肩膀移动。

肱骨头后方碰撞试验手法

如果肱骨头向后半脱出，检查者和患者会听到一个沉闷声，同时患者会感到疼痛。

进行该项检查的时候要格外小心，控制好肘部向后方的力，避免出现意外的肩关节后脱位。

盂肱关节后脱位。前后位X线片显示由于肱骨头和关节窝的重叠导致正常的椭圆形不透光区急性（箭头所示），空虚的肩胛盂（实线箭头），关节面和肱骨头失去平行关系，肱骨内旋，嵌入式骨折（空心箭头）