广东省名中医刘志龙：中医治疗糖尿病的临床实战经验

刘志龙 广东省名中医、珠海市中西医结合医院院长广东省名中医，珠海市中西医结合医院、南方医科大学附属珠海医院院长。医学博士，主任中医师、教授、兼任广州中医药大学教授、博士研究生导师，北京中医药大学中医临床特聘教授。

刘志龙教授善用经方治疗糖尿病指出，《伤寒论》“六经辨证”实为阴阳辨证，在此基础上提出“治糖”首分阴阳，以寒热为纲，在阴阳辨证的基础上再进行脏腑辨证。

刘志龙教授在临床中常活用经方如理中汤、真武汤、葛根芩连汤、乌梅丸等治疗糖尿病，合并糖尿病并发症者多予当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤等。

治疗热性的糖尿病时

常用玉液汤为基础方，以益气养阴清热。

其中，热证又可分为肺胃热盛证与肠道湿热证。

肺胃热盛证常表现为口渴甚，食欲旺盛，大便干燥，怕热，汗多，舌红苔黄，脉洪大。

《伤寒论》阳明病篇第222条指出：“若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。”

白虎汤乃清解阳明气分邪热之良方，热盛伤津，则加人参以补气生津。

故治疗肺胃热盛证多以白虎加人参汤为主方加减。

上焦燥热，灼伤肺阴，口渴甚者，加天冬、麦冬、天花粉；

胃火炽盛，饥饿感甚者，加生地、玉竹、玄参；

“三多”症状明显者，加翻白草、西洋参、葛根以益气养阴、清热生津。

肠道湿热证常表现为烦热、口黏、小便短赤、大便黏不爽、下痢臭秽、舌红苔黄腻，治疗常用清热利湿之葛根芩连汤为主方加减。

临床上，若伴有舌红、苔黄干、口渴，或腹泻、心率偏快，或伴有颈项强痛，腰腿痛者，应用葛根芩连汤治疗最为适宜。

胃肠湿热较甚，有牙周脓肿、牙痛、或高血压出血倾向者，可加制大黄，或合用三黄泻心汤。■