桂枝加葛根汤加味治疗重症睑下垂

赵某，女，6岁，1984年10月10日初诊。其父代诉：患儿于三月外出途中，因感风寒，当晚发烧，三日烧退后，遂发现双眼睑下垂。经省、地等医院诊为“重症睑下垂”，口服维生素B1，间断注射新斯的明，仅有短暂之效，须臾复垂，且逐渐加剧。刻诊：患儿发育一般，舌脉未见明显异变，唯形气较弱。只见患儿每有仰头视物的姿态，偶或为了瞻视而以手指将眼皮扶起。余以补中益气汤加味治之，服三剂，毫无效果。细想之，眼睑乃足太阳膀胱经脉所起之处，患儿初因受风，伤于太阳之脉，遂至太阳经输不利，经气不振，故使眼睑下垂。以通阳疏络，调和营卫法治之，处桂枝加葛根汤加味：桂枝9克，白芍9克，炙甘草6克，葛根10克，枳壳15克，防风5克，生姜3片，大枣3枚。水煎服，3剂，日1剂。

   药后下垂眼睑明显好转，已能平目视物。因形气较弱，又以原方中加黄芪10克以复正气，3剂。半月后其父来告，眼睑完好如前，随访一年未见复发。

   按：眼睑下垂多考虑为肌无力所致，据中医理论“脾主肌肉”多以健脾益气法治之。医家初与补中益气汤，但毫无寸效，则当反思是否思路有误。之后医者易其思路，从经脉走行以及发病诱因切入而收捷效，此思路在临证中值得借鉴和验证。虽伤寒六经不可与后世十二经络相提并论，但如可在临证中借用之于辨证，可开拓思路而求在攻克疑难病症时出其不意。