第三轮医保谈判价格首次披露，多款一类新药降价超八成
绝大部分外企为维护全球定价选择保密
2020年底第三轮国家医保价格谈判的结果，终于披露了。
2月23日，吉林省公共资源交易中心发布公告，公布了吉林省内2021年度协议期内价格谈判品种的挂网采购结果，其中包括大量第三轮医保价格谈判产品价格。（具体品种信息参见文末表格）
在第三轮医保价格谈判中，最终有119种产品谈判成功，国家医保局披露的数据显示，谈成药品平均降价50.64%。
相比于以往两轮，此次整体降幅略小，加之业界心理预期充足，因此没有引发过大波澜。值得关注的是，4款国产PD-1产品全部通过谈判，它们的谈判结果也备受关注。
此前，国家医保局曾与参与谈判药企签订保密协议，要求：无论谈判成功与否，企业都不得披露谈判结果。因此，各家最终的入选价格，外界一直难以窥到真相。
按照国家医保局的部署，今年3月1日开始，新版国家医保目录在各省落地。届时，通过医生开出的处方，实际入选价格才会曝光。
不过，前述吉林的这份挂网文件，已提前披露了该省所有谈判品种价格。医药人也能借此提前获知谈判结果，为今后的医保控费政策做好准备。
从披露的数据看，君实生物PD-1产品“特瑞普利单抗”，规格为80mg（2ml），实际入选价格确为906.08元，与业内网传一致。
多款生物类似药也在这份价格表中曝光。复宏汉霖的曲妥珠单抗类似药“汉曲优”（150mg），在吉林的挂网价格为1688元，与上市之初的报价一样，没有任何下调。
多款一类新药降价超八成
君实PD-1报销前年费54600元
健识局通过对比发现，一些药品的价格降幅相当大。以先声药业的“依达拉奉右莰醇注射用浓溶液”为例，这款一类新药是全球5年来唯一获批上市的脑卒中药物，国家药监局于2020年7月30日下发批文。
按照国家药监局的规定，2020年8月17日之前获批上市的药物，都有资格参与去年的价格谈判。因此先声的这款药物赶上了“末班车”。
为了能进医保，依达拉奉右莰醇注射用浓溶液的降价可谓“惨烈”。粤迅康药房网站上，6支装规格为5ml的这款药物标价为1950元，每支价格为325元。但吉林披露的医保入选价格仅为48.8元。
也就是说，在市面上暂无对手，还属于一类新药，先声药业给出的价格降幅仍达到了85%。药企大幅让利，让患者得到了实惠。
无独有偶，豪森制药的国产第三代肺癌靶向一类新药“甲磺酸阿美替尼片”降幅也相当惊人。这款药物2020年初获批，上市定价为每盒19600元，最终谈判价格仅为3520元，降幅高达82%。
一些外资品种的降幅也远高于50%左右的平均降幅。
第一三共的“甲苯磺酸艾多沙班片”，商品名为“里先安”，2018年12月25日获批，是国内上市的第四款口服抗凝药。在1药网上，规格为60mg*7的“里先安”标价为495元。而此次价格谈判入选价格仅为126.77元，降幅高达74.4%。
君实生物的PD-1特瑞普利单抗入选价格早就是明牌。因君实生物董事长熊俊在官方视频中出镜，特瑞普利单抗“906.08元”的价格令人印象深刻。但这只是80mg（2ml）规格的品种。特瑞普利单抗主力规格为240mg，吉林披露的数据显示君实报价为2100.97元。
特瑞普利单抗在2019年初获批上市，是最早上市的国产PD-1，患者一年需要注射26支，算上赠药方案，240mg的PD-1每支仍需3600元，年治疗费用近10万元。
此次价格谈判，君实报出的2100元相当于再降41%，争取医保市场的强烈意愿可见一斑。对患者而言，年治疗费用在医保报销前就降到了54600元，大大减轻了患病负担。
外企选择价格保密
中药降价幅度差别较大
与国内企业不同的是，绝大部分外资企业选择了对价格保密。
在吉林公布的价格名单上，辉瑞、诺华、罗氏、西安杨森、阿斯利康、卫材、武田等都未披露实际的谈判价格。
业内人士认为，价格谈判中很多外资品种属于罕见病特效药，市场并不大，适用人群相对较少，选择价格保密能在很大程度上保证价格信息不外泄。
跨国药企一般采取全球统一的定价策略。在此前媒体披露的价格谈判细节中，国家医保局的谈判专家会拿到这些品种在不同国家的价格，以此为基础砍价。
2019年的价格谈判中，阿斯利康的谈判负责人黄彬一度成为“网红”，成为“灵魂谈判”的主角。当黄彬报出达格列净片每片4.4元的全球最低价时，医保谈判专家以“4太多不好听”为由，硬是再降4分钱，最终以4.36元的价格谈成。
出于维护全球价格体系的需要，外企给中国市场极大的价格优惠，同时希望这一极低价不公开，也在情理之中。
健识局同时注意到：国内企业百济神州、恒瑞医药的两款PD-1产品价格一栏也是“保密”。
按照君实PD-1的实际年治疗费用54600元来看，百济神州和恒瑞的PD-1价格应当也在这一档，甚至可能更低。
此前第一财经日报曾报道：百济神州的PD-1替雷利珠单抗100mg规格的入选价是1500元；恒瑞医药的PD-1注射用卡瑞利珠单抗200mg规格的入选价约为3000元。这一信息至今未得到确证。
相对来说，中药入选品种的价格降幅不一。金诃藏药的安儿宁颗粒9袋装此前在康多爱医药网上售价为26元，谈判价格为17.82元，降幅不大。但扬子江制药24粒装的柴芩清宁胶囊，粤迅康药房报价为79元，谈判价格为36元，直接腰斩。
有趣的是，有的中药品种谈判价格甚至还比市场零售价格高。医药电商平台“八百方”上，以岭药业36片装的连花清咳片原价为68元，促销价为35元；同规格药品，吉林披露的谈判价格为46.44元。