【李辅仁：痛经四法】

李辅仁，男，生于1919年6月25日。出身中医世家，中国近代四大名医施今墨的嫡传弟子，素有“中医泰斗”之盛誉。从事高干医疗保健和临床工作60多年，因长期负责中央领导的医疗保健被誉为“当代御医”。2009年，被评为首届“国医大师”。

李老从事中医临床50年，在妇科病治疗上有一定专长，对痛经病的治疗可概括为以下四法。

一、气滞血瘀

主要临床表现：经前或经期小腹胀痛，下坠拒按，血色紫黑并挟有血块(血块排出痛即减轻)，经行量少，淋漓不畅，胸胁作胀，两乳胀痛；舌质正常或紫暗，有时可见舌尖有小瘀血点；脉沉弦。

治法：调经活血止痛。

方药：血府逐瘀汤加减。

当归15克、生地10克、桃仁10克、红花10克、赤芍10克、枳壳10克、桔梗5克、川芎5克、牛膝10克、香附10克、元胡6克、木香5 克。

二、寒凝湿滞

主要临床表现：经前或经期小腹痛而凉，得热痛减，按痛甚，经行不畅，经色暗红，稀薄，或如黑豆汁，混有血块。

治法：温经散寒止痛。

方药：《金匾要略》温经汤加减。

吴茱萸10克、桂枝10克、当归12克、白芍12克、川芎6克、阿胶珠12克、丹皮6克、麦冬10克、半夏12克、生姜6克。

三、气血虚弱

主要临床表现：经期或经后小腹绵绵作痛，按痛减，面色苍白，精神倦怠，语声低微，月经量少；舌质淡红，苔薄白；脉虚细。

治法：益气补血。

方药：保元汤加减。

党参15克、黄芪15克、甘草6克、肉桂3克、当归10克、川芎3克、阿胶10克、艾叶6克、白芍10克、熟地15克。

四、肝肾虚损

主要临床表现：经行色淡量少，经后小腹隐隐而痛，腰腿酸胀；舌质淡红，苔薄白；脉沉细。

治法：养肝滋阴。

方药：调经汤加减。

山药18克、阿胶12克、当归10克、山茱萸肉10克、巴戟10克、甘草6 克。

临证加减：若腰痛加杜仲12克、续断10克；小腹两侧痛加小茴香10克、橘核10克；两胁痛加青皮6克；尿频加益智仁10克、桑螵蛸10克。

本文摘自吴大真等主编《现代名中医月经病治疗绝技》