诊病小记

昨天有个上高中的娃儿来诊病，是毕老师家娃儿的同学，其父母陪同。不谦真人未到沈阳之前曾经给这娃儿处方过，主诉病情是嗜睡，手足汗出，身热，有痤疮，数天大便一次，当时不谦真人拟方调胃承气汤，服药后一天大便多次。

这次见到病人本人，是个帅气的娃儿，脸上有少许痤疮，肩颈部痤疮红肿严重，大便正常，还是严重嗜睡，上晚自习能睡着，手足有汗出，头部无汗，身热，脉浮缓，寸脉浮。

这样的疾病该如何诊治呢？不谦真人思考再三，拟方麻黄桂枝各半汤治之。《伤寒论》：

太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。

脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。

面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

脉象是重要的诊断手段，凡是脉浮者，以治表为主，凡是脉沉者，以治里为主。故“脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也”。太阳病八九日，脉浮缓，面色反有热者，未欲解，宜桂枝麻黄各半汤。

痤疮是太阴有热，也是面色热，寸脉浮者为阳明或太阴有热，嗜睡则心力不足，或厥阴中湿，少阴与厥阴反寒，手足汗出则为实，故而需要更发汗，可用麻黄桂枝各半汤治之。

脉缓又为厥阴伤寒，或为少阳伤寒。反之，脉率不齐则少阳病，有些女子月经或提前或滞后而不定，其理相同，也为少阳病。

厥阴为阴中之少阳，有些人不懂这个理，反者道之动，弱者道之用，厥阴为弱，少阳为反。