人的气血互生！补血第一方是四物汤，你知道补气第一方是什么吗？

大熊说

我一两年前还是中医小白，跟着老苗学中医，每天用笔记的方式整理些中医知识，时间一长，发现自己也能开始用中医解决一些健康问题了。我们一起来学中医，你也能做自己最好的医生。

前面几节课，我们给大家介绍了补血第一方——四物汤（点击这里，查看原文），四物汤有“女性圣方”之誉称。

《内经》说：“人之所有者，血与气耳”。人是由气血构成的，气和血构成了人体的一对阴阳，血能载气，气能行血。气对于人体很重要，当人气虚时，人体的饮食物消化、水液代谢等等都会出现问题。

人的五脏六腑均有各自的气，比如说心有心气，心气能推动血液在脉道中运行；肝有肝气，正是因为有了肝气的生发作用，才有全身气机升降出入的原始动力……

而直接影响水谷之气在体内化生的，就是脾胃。

脾位于中焦，与胃互为表里，主运化水谷，吸收精微，输布水津，故称脾胃为“后天之本”，“气血化生之源”。

张锡纯的《医学衷中参西录》对脾之消化功能做了非常精彩的论述：“脾之所以消磨水谷者，非为磨之能砻（lóng，去掉稻壳的工具，形状像磨，多用木料制成，也是动词，意为用砻去掉稻壳），杆之能舂也，以气吸之，而食物不坠焉耳！食物入胃，有气有质，质欲下达，气欲上行，与胃气熏蒸，气质之去留各半，得脾气一吸，则胃气有助，食物之精得以尽留，至其有质无气，乃纵之使去，幽门开而糟粕弃矣”。

若脾气亏虚，运化水谷、吸收精微的功能减弱，不能有效把人吃进去食物的精微物质吸收利用，则病证百出。创立脾胃论的金元四大家之一李东垣就认为：“脾胃为人之主，脾胃和一疾不生，亏则百病生焉”。

对于负责运化的脾来说，首先亏的就是气，即脾气虚，也就是脾运化水谷精微的能力减弱了。

脾气虚了，会出现什么问题呢？

脾气一虚，运化水谷的功能减退，当然就会出现食欲不振的表现，中焦部位因为气机阻滞，一直感觉胀鼓鼓的，尤其是进食后，这种腹胀的感觉更加明显；

人因为缺少精微物质的补充，所以一定会感觉倦怠乏力，少气懒言，面色萎黄；

脾气亏虚，则运化功能减退，升降失职，清浊不分，水谷不化，大便塘薄；精微不布，聚湿成痰成饮……

有一个补气健脾的名方，仅仅由四味药组成，被载入了宋朝的官修药典《太平惠民和剂局方》中，后世的补气健脾方几乎都是在把这个方子作为基本方化裁得到的，这个补气健脾的名方就是——四君子汤。

四君子汤由人参（党参）、白术、茯苓、甘草四味药组成，是一个很平性补气的基础方。

就方名而言，为啥把这方子称为四君子汤？为了回答这个问题，我们首先需要清楚：何谓君子？

《周易》中给出了君子的答案：“天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物”，这句话告诉我们，天（即自然）的运动刚强劲健，相应于此，君子处事，应像天一样，自我力求进步，刚毅坚卓，发奋图强，永不停息；大地的气势厚实和顺，君子应增厚美德，容载万物。就此方中的四味药来看，参、术、苓、草皆属甘味，四药补而平淡，不偏不倚，正合君子之义，应了“君子致中和”的古意，却又配方严谨，丝丝入扣。

土之味为甘，土之气为温，人参甘温质润，大补五脏之元气，尤补脾胃阳气，为君。

白术甘温健脾，“能补五脏之母气”，且脾胃虚弱，运化失司，则易寒湿内生，白术苦温，健脾燥湿，促进脾胃运化水湿的功能，为臣。

茯苓甘淡，渗湿健脾，使湿从小便而去,“能致五脏之清气”(吴昆语)。茯苓、白术合用，健脾渗湿，相得益彰，则湿不内生，脾亦不为湿所困，脾胃的功能乃易恢复。

参、术、草均为甘温壅滞之品，有碍脾胃气机，得茯苓之淡渗利窍，则静中有动，补中有泻，补而不滞。

甘草，甘温而平，能调五脏愆和之气。

清代医家吴昆在《医方考》中对该方的主治作了精辟的论述:“面色疹白，言语轻微，四肢无力，脉来虚弱者，此方主之。夫面色疹白，则望之而知其气虚矣;言语轻微，则闻之而知其气虚矣;四肢无力，则问之而知其气虚矣;脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。如是则宜补气。”

四君子汤之所以千古流传至今，仍然广泛使用，根本原因就在于作为补气方，并不是只用人参对证补气，而方子的组方还考虑了另一个问题：气为什么会虚?

治气虚不单补气，还应该增强体内生化气的能力，于是用了“补五脏之母气”的白术。脾土为五脏之母，脾健则气有来源。

还有，机体所需为清气，气虚则浊生，补气尚需祛浊，于是用了“致五脏之清气”之茯苓，祛浊所以致清。

三药同处一方，需要有调和者，需要有守中(中焦)者，于是用了炙甘草。当然，有了甘草，药味也较易入口。

就养生保健来说，有些气虚的症状，就可以把四君子汤当做饮食药膳方来调理一段时间，可以直接煮汤水喝，也可以炖排骨汤时加入。不过当药膳保健调理时，四君子汤中人参，最好换成党参。党参的性味甘平，作用的力量相比人参缓和，而且，党参还有一定的补血功效。

我自己是脾虚痰湿体质，时不时会感觉全身乏力，特别容易困倦。这个时候我就喜欢熬一壶四君子汤（党参方），再配上点陈皮理气、燥湿，喝上两三天，就会感觉困倦感消失，身体更有劲儿了。

我平常喜欢用的四君子汤配陈皮，是有讲究的，这样的组方搭配叫异功散，处方出自宋代的《小儿药证直诀》，主要功效为益气补中，理气健脾。在宋朝的时候，用异功散来治疗小儿的脾虚气滞、饮食减少、胸脘痞闷、食入作胀、大便溏薄、神疲气短、身体羸瘦，当时是一个儿科用药。

四君子汤作为基础方，可以化裁，变化无穷。明代医家周之干在《慎斋遗书》中谈到四君子汤时指出：“得黄芪则补肺，得当归则补血，得山药则补脾阴，得炮姜则温中，得丁香则温胃，得陈曲则去胃中陈腐之气，得木香、砂仁则醒脾气，加地黄之沉寒则治丹田火起，加白芍则补脾阴，泻土中之木，治木乘土位。”

四君子汤中加入陈皮、半夏，就成为六君子汤，再配以生姜和大枣养护胃气，用生姜来制半夏毒性。六君子汤常用来治疗脾气虚兼痰湿证的咳嗽。

在六君子汤基础上再加木香、砂仁，就成了香砂六君子汤，功在益气和胃，行气化痰，适用于脾胃气虚、痰阻气滞证。

气血为一对阴阳，气虚也常伴血虚。当气血两虚时，补气第一方的四君子汤和补血第一方的四物汤一合并，就成了八珍汤，用于气血两虚证。

四物汤的变化还有很多很多，我们今后逐一为大家讲解。

最后，送给大家汪昂编写的四君子汤的方歌，记住了这首方歌，就学会了以四君子汤为基础方的好几个补气的经典名方。

四君子汤中和义 参术茯苓甘草比

益以夏陈名六君 祛痰补气阳虚饵

除却半夏名异功 或加香砂胃寒使

留言区告诉我，从四物汤的方歌中，你学会了几个方子？