3.肾着汤__十三、利湿之剂

3.肾着①汤 (张仲景)湿伤腰肾。

(《金匮要略》)

【歌诀】

肾着汤内用干姜茯苓甘草白术襄

伤湿身痛与腰冷亦名甘姜苓术汤

黄芪防己除姜茯术甘姜枣共煎尝

此治风水②与诸湿身重汗出服之良

【词解】①肾着:指肾着病。本方主治疗肾着病,故方名为“肾着汤”。肾着病是肾为寒湿之邪所伤,以腰重冷痛为主要见症。

②风水:水肿病的一种。多由表虚不固,外受风邪侵袭，肺气失于宣降,不能通调水道,水湿停滞体内,郁于肌腠所致。症见发病急骤,发热恶风,面目四肢浮肿,身重,小便不利,苔白脉浮等。

【组成】甘草二两（6g）干姜四两（12g）茯苓四两（12g）白术二两(6g)

【用法】上4药,水煎,分三次一温一 服。

【功用】一温一 脾祛湿。

【主治】肾着病。症见身体重痛,腰以下冷痛,腰重如带五千钱,口不渴,饮食如故,小便自利，舌淡苔白,脉沉迟或沉缓等。

【分析】腰重冷痛为本方的主证。故方中以辛热的干姜一温一 脾散寒,为君药。白术甘苦一温一 以健脾燥湿;茯苓健牌渗湿,共为臣药。使以甘草调和诸药,且又能补气健脾。四药相合,使寒去湿消,则腰重冷痛自除。

按:因本方由甘草、干姜、茯苓、白术四味药组成,故又名“甘姜苓术汤”。本证实为寒湿之邪痹着于腰部,未伤及脏腑,因腰为肾之府,所以用“肾着”名。其治法,不在一温一 肾以散寒,而在燠土以胜水。

【附方】防己黄芪汤(《金匮要略》) 防己一两(l2g）黄芪一两一分（15g）白术七钱半(9g) 甘草半两(6g）

用法:上四药研为细末,每次抄五钱匕(9g),加生姜四片,大枣一枚.水煎一温一 服。

功用:益气祛风,健脾利水。

主治:风水或风湿。症见汗出恶风,身重,小便不利,舌淡苔白,脉浮等。

按=方歌云:“黄芪防己”汤即是本方。由肾着汤除去干姜、茯苓,加生姜、大枣、黄芪、防己而成。方中黄芪益气固表,且能行水消肿;防己祛风行水,两药配伍,祛风不伤正,固表不留邪,且又行水气,共为君药。所以方名为防己黄芪汤。加生姜、大枣既可调和营卫,又助白术、甘草健脾助运。用此方煎服治疗风水和风湿证见脉浮身重,汗出恶风等都有良效。