手卫生规范10年后修订，手卫生背后的故事更有趣
这几日，手卫生被频发的刷屏，2009年版本的手卫生规范，被2019版所替代。2019版有了更多新意和变化。这部与时俱进的规范给我们的手卫生管理提供了很好的参考和指引。本来我还想做一下两个规范的新旧对比，不过已经有对比的很清晰的了，以下两个版本可以参考下。
独家+干货丨《医务人员手卫生规范（2019版）》修订了什么？
曾经写过一篇《世界手卫生日，你知道手卫生的前世今生吗？》也说到了不少手卫生的故事，今天再说一些其他的故事。
1.危险的手术：
人类的外科手术发展，经历了漫长的时期，在很长一段时间里，外科手术都处于无麻醉、无止血、无消毒的“三无”的蛮荒时期，“三无”时期的外科手术约等于死亡。19世纪中期，产褥热导致了大量产妇死亡，因此当时的医院被称为“死亡场所”“产妇死亡之门”。医师没有佩戴口罩、帽子和手套、没有消毒，手术仍在圆形剧场而非现代手术室中进行，拥挤的手术室坐满围观的人群，手术室就是天然的细菌培养皿。手术过程和表演没什么区别，好奇的人们都可以来参观，甚至会出售门票。更可怕的是，这时医师没有洗手的习惯，甚至以不洗手为荣，解剖尸体后就开始为患者进行手术，污染的手随意触碰患者的伤口。
[美]托马斯·埃金斯-《格罗斯医师的临床课》，画作绘制于1875年
[美]托马斯·埃金斯作品——《阿格纽医师的临床课》，画作绘制于1889年
2.拯救死亡之手：
1846年，匈牙利医师伊格纳兹·塞梅尔魏斯（Ignaz Semmelweis，1818—1865）基于对产褥热死亡病例的大量研究，最早提出用漂白粉水洗手以预防产褥热传染，经他治疗的产妇死亡率由10%降至1%，塞梅尔魏斯于1861年发表了论文——《产褥热的病因学观点和预防》，为减少产后败血症的死亡率而制订了住院程序，强调了手卫生对预防交叉感染的作用，成为医院感染研究的先驱（图1-5）。可惜塞梅尔魏斯当时提出的理论并没有被大多数人认可，相反，还因此遭到了同行的排斥和打击，最后满腹愤懑抑郁，死于精神病院。塞梅尔魏斯确有冤屈，直到著名的生物学家——路易斯·巴斯德（Louis Pasteur，1822—1895）出场，塞梅尔魏斯的理论才逐渐被公众接受。
伊格纳兹·塞梅尔魏斯与手卫生
即使我无法亲眼看到征服产褥热的那一天，我也坚信那一幸运时刻即将到来。为此，我死而无憾。
——伊格纳兹·塞梅尔魏斯
3. 一双浪漫的手套
手套在手卫生中的作用越来越重要了，在新的规范中明确规定了，戴手套不能代替洗手，要做手卫生处理。不会再有医护人员不戴手套操作，当然这也经历了很久很久的宣传普及，一位临床专家曾经和我说过一个故事，她刚毕业选科室的时候，之所以选现在的科室，是因为那时候只有这个科室的医护人员戴手套操作。关于手套还有一个浪漫的故事，1889年，美国约翰霍普金斯医院威廉·霍尔斯特德（ WilliamHalsted，1852—1922）医师在手术中引进了外科手套，然而仅限于护士使用，这其中还有个感人的故事：这年冬天，霍尔斯特德医师发现他的护士长的手和手臂因接触灭菌剂——氯化汞溶剂而导致了手部皮炎，便请做汽车轮胎的公司专门订做了一双橡胶手套，以此赢得了美艳护士长的芳心，两人于次年结婚，厮守到老。其实手套的使用更早，但还没有能够完全普及。1854年11月4日，南丁格尔带领38名护士来到英军战地医院护理伤病员，她通过改善医院的后勤管理、病员营养和环境卫生，隔离感染性疾病患者，为病房通风，操作戴手套等措施，仅用了6个月的时间，使伤病员的死亡率从40%下降到2.2%。
在当下实际的临床工作中大家有关于手卫生的故事吗？
如果有，欢迎文末留言和大家交流啊。
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