沈英森教授临床常用经验方——口炎方，养胃方，肾炎五方

口炎方，养胃方，肾炎五方

一、口炎灵

    【组成】生石膏15g，知母10g，麦冬10g，玄参10g，生地 15g，黄柏10g，谷芽30g。

    【功效】清热解毒，滋阴泻火

    【主治】心脾积热、肺胃热盛、阴虚火旺之口疮

    【方解】方中石膏合用知母取其直入阳明，清胃火之有余且甘寒而能生津；生地取其滋而不腻，凉而不温，滋肾水之不足且能凉血活血；玄参、麦冬合生地清热养阴、凉血滋阴，增液而能行舟；黄柏清热解毒疗疮，合知母苦寒而能坚阴；北沙参养阴生津；谷芽消食健胃。故无论实火、虚火所致之口疮，均能使用。

【加减】舌红火盛者加栀子10克，舌质暗加赤芍10克，大便秘结者加火麻仁15克。

    二、养胃方

    【组成】鳖甲15g，北沙参30g，黄芪15g，麦冬15g，茯苓15g，厚朴10g，石斛10g，砂仁（后下）10g，怀山药15g，鸡内金10g，谷芽30g。

    【功效】软坚散结，益气养阴。

    【主治】各种肿瘤，临床多表现为疲乏、气短、咽干口燥、大便干、皮肤干燥或发痒、纳差以及舌暗红、少苔或无苔。脉多弦细，或细而无力或细而略数。

    【方解】方中鳖甲滋阴潜阳、软坚散结，抑制肿瘤的生长。北沙参、麦冬、石斛皆养阴之品，北沙参、麦冬擅长养肺胃之阴，石斛既养胃阴，又养肝肾，且清热生津，低热不退者加至15-20g。茯苓、怀山药健脾益气，促气血化生；砂仁、厚朴使补而不滞，纳食尚可者，可二者选其一；鸡内金、谷芽助胃消食。全方可以明显减轻化疗、放疗的毒副反应，提高患者的生活质量，延长患者的生存期。

    【加减运用】对于不同部位的肿瘤，有针对性地合用其他方药：

    肺癌：合千金苇茎汤。咳嗽明显者，合泻白散，以清利肺气；痰多者，加桔梗5g、浙贝母10g、瓜蒌皮15g、丝瓜络10g。

    肝癌：可在养胃方的基础上加丹参10g、赤芍药15g、三棱15g、莪术15g。转氨酶高，面目、身黄者，加茵陈30g、溪黄草15g、鸡骨草15g；腹水明显者，加白茅根30g、大腹皮10g、茯苓15g、猪苓10g，酌情添加桂枝5-10g。

    前列腺癌：患者多小便失禁，宜行利涩兼施法，可在养胃方的基础上加车前子10g、牛膝10g、桑螵蛸10g、益智仁10g、刺蒺藜10g、芡实10g。

胃癌：患者多纳差甚、易呕，可予养胃方加法夏10g、柿蒂10g。

    三、肾炎五方

    1、肾炎方一

    【组成】牛膝l0g、车前子15～30g、熟附子l0g、生地15g、白术l0g、茯苓皮15g、淮山15g、泽泻l0g、丹皮l0g、山萸肉l0g、桂枝6～10g、黄芪20g、蝉衣6g、柿蒂9g。

    【功效】温阳补肾

    【主治】肾炎见咽喉肿痛，扁桃体肿大充血，鼻腔干燥，咳嗽痰黄或鼻塞流涕；头面或（及） 四肢浮肿，腰膝酸软，疲倦乏力，或腰以下冷，小便短少或小便量正常。舌质淡红苔薄白（薄黄干），或淡白有齿印，舌质亦可呈淡暗。脉细无力或弦细略数。

    【加减】大便结者或尿素氮超过正常范围者，加大黄6g、厚朴9g，小便不利者加茅根30g。

    本方为沈教授治疗上实（热）下虚（寒）型肾炎的经验方之一，其中上实（热）用宣泄肺气之法，方药为银翘解毒丸，下虚（寒）即用本方，两法可同时使用，也可交替使用。

    2、肾炎方二

    【组成】银花藤30g，连翘15g，牛蒡子log，桔梗6g，荆芥l0g，防风l0g，薄荷3g，蝉衣6g，土牛七l0g，板蓝根30g，淅贝10g，芦根30g，大黄6g。

    【功效】宣肺清热 解毒利咽。

    【主治】风热（热毒）壅肺型肾炎，症见：发热恶风恶寒，头痛鼻塞。咳嗽咽痛，痰稠难咯，扁桃体红肿热痛甚至糜烂，胸痛烦闷，小便短赤，头面眼睑浮肿，或初起浮肿不显继则面目双下肢肿甚，但也有无浮肿者。舌红苔薄白干或黄干。脉浮弦数或浮滑数。

    【加减】若热毒炽盛，加蒲公英30g、紫花地丁15g、天葵子l0g、野菊花l5g、黄芩10g。

    3、肾炎方三

    【组成】白术15g，熟附子15g，干姜l0g，杜仲15g，车前子30g，牛七l0g，茯苓皮15g，淮山15g，大腹皮15g，泽泻l0g，猪苓l0g，桂枝l0g，苏叶l0g，黄芪15g，柿蒂6g。

    【功效】补脾益肾，温阳利水。

    【主治】脾肾阳虚型肾炎，症见：面色萎黄或晦黯，形寒肢冷，头面及双下肢浮肿，按之凹陷不起，甚至腹部浮肿。口淡乏味，腹胀肠鸣，太便稀溏，小便短少或清长；自觉困顿，腰膝酸软，倦卧懒行，疲倦乏力。舌淡白胖太边有齿印，苔白滑或滑腻。脉沉细无力。

    【加减】若尿中红细胞多，可加栀子l0g，小蓟l0g，藕节15g，生地10g。浮肿较甚加茅根30g；胃纳呆、腹胀甚加内金l0g、砂仁6g。

    4、肾炎方四

    【组成】党参15～30g、白术15g、黄芪15g、砂仁6g（后下）厚朴9、内金l0g、扁豆花l0g、陈皮6g、桂枝l0g、茯苓15g、太腹皮15g、柿蒂6g、佩兰l0g、茅根30g。

    【功效】益气健脾、温阳化湿。

    【主治】脾虚挟湿型肾炎，症见：面色胱白虚胖，气促懒言，动则更甚，面目及双下肢浮肿，按之凹陷，口淡不渴， 腹胀纳呆。大便稀溏，人软神疲，肢倦乏力，甚至自觉重坠。舌淡胖大边有齿印，苔白腻或厚腻．脉细而无力或浮大无力。

    【加减】若小便不利，可加苡仁15g、芡实15g；若蛋白多加蝉衣6、苏叶6g。

    5、肾炎方五

    【组成】知母l0g、黄柏l0g、银花藤30g、生地15g、淮山15g、泽泻10g、茯苓10g、丹皮10g、桔梗6g、青果6g、苡仁15g、白蔻仁l0g、蝉衣6g。

    【功效】滋阴清热，淡渗化湿。

    【主治】阴虚挟湿型肾炎，症见：形体消瘦，烦躁不安，睡眠不宁，五心烦热，口鼻干燥，咽喉常痛，咽峡及咽喉壁呈暗红色，稍一多言语，或食煎炒物品，则咽痛更甚，声音嘶哑，甚至咽喉及舌根胀痛难忍，口干口臭，腰膝酸软，疲倦乏力，甚或出现潮热盗汗。舌质红或红绛，舌体瘦薄，苔薄黄干或黄腻。脉弦细略数或细数无力。

    【加减】若小便不利加茅根30g。口干口臭加石斛l0g、麦冬l0g，大便硬加大黄l0g、厚朴6g。

    四、激愈方

    【组成】陈皮10g，防风10g，白术15g，白芍15g，木香5g，川连3g，香薷10g，厚朴10g，扁豆花10g，佩兰10g，藿香10g，鸡内金15g。

    【功效】疏肝健脾，化湿止痛

    【主治】肝郁乘脾或肝气犯胃之腹胀、腹痛、腹泻。

    【方解】方中陈皮、防风、白术、白芍四药为痛泻要方原药，其中白术补脾燥湿以治土虚，白芍柔肝缓急止痛，配以陈皮理气燥湿，防风散肝郁、舒脾气，四药合用使脾健肝和，痛泻自止；香薷、扁豆花、佩兰、藿香、川连共辅祛湿止泻之效；木香、厚朴行气止痛；鸡内金健脾胃。诸药合用共奏理气和中止痛、清热化湿止泻之功。

    【加减】若热较重者加连翘10g；若湿重者加茯苓15g；湿热并重，便下脓血甚者，加白头翁15—30g、秦皮10g；饮食积滞，嗳腐吞酸，腹部胀满者加莱菔子、山楂、神曲等消食化滞之品。腹胀盛者加槟榔10g，法夏10g；大便次数多者，加炒鸡蛋壳1个；胃脘胀满伴有嗳气者，加柿蒂10g。伴有粘液便加木棉花、鸡蛋花各15g。

    【临床应用经验】本方为沈教授治疗一切胃肠道疾病见肝郁证候者，如痢疾、泄泻、肠易激综合征、溃疡性结肠炎（克隆恩氏病）等。