特发性震颤症状及并发症

症状

总述

特发性震颤隐匿起病，缓慢进展，也可长期缓解。震颤是其核心症状，常表现为上肢远端姿势性或动作性震颤，伴头部、口面部或声音震颤，下肢较少受累。随着病程的延长，临床症状逐渐加重，至晚期可出现意向性震颤，部分表现为瞬目反射延迟或缺失，即使步态正常，仍可出现直线行走不稳等。部分患者饮酒后震颤可暂时减轻，情绪激动或紧张、疲劳、寒冷等可使震颤加重。

典型症状

1、肢体震颤

特发性震颤的发病和进展是隐匿的。95%以上患者可累及上肢，累及手臂会使双臂出现有或无体位性震颤的运动性震颤。震颤是一种激动剂和拮抗剂肌肉的节律性振动，频率通常在8赫兹到12赫兹之间。在早期的研究中，体位性震颤或运动性震颤的存在构成了诊断特发性震颤的重要根据。然而，在特发性震颤中，运动性震颤的振幅是四肢震颤最显著的组成部分。

2、头部震颤、下巴颤抖

头部震颤许多特发性震颤患者发展为头部震颤。头部震颤是该病的典型晚期临床表现。

3、下颌震颤

下颌震颤在特发性震颤中并不常见。据估计，每年有1~2%的特发性震颤患者发展为头部或下颌震颤。特发性震颤中的下颌震颤不会只在休息时出现，同时会出现在持续发声时等。颌骨震颤的存在与多个因素相关，如发病年龄大等。有下巴震颤的病人比没有下巴震颤的人更可能出现手或声音震颤。

4、声带震颤

声带震颤是特发性震颤的一种临床表现。

5、平衡困难/步态障碍

一些特发性震颤患者会出现平衡困难。

伴随症状

1、听力受损

研究发现，佩戴助听器的特发性震颤患者比例显著高于同龄帕金森病患者。耳科检查显示特发性震颤患者有高频感音神经性听力丧失。特发性震颤患者在250~500赫兹的平均听力处阈值较高。

2、嗅觉变化

特发性震颤中嗅觉功能障碍的研究结果是不一样的，这可能是由于病因的异质性造成的。

3、眼球运动变化

特发性震颤患者眼球运动可能有变化，研究发现特发性震颤患者在固定过程中更容易出现中断和方波痉挛。此外，在特发性震颤中，反射性扫视（外源性触发的外周刺激或固定刺激的消退）也受到影响。特发性震颤患者反射性眼跳的潜伏期和速度增加。

4、精神症状

一些研究探索了特发性震颤的人格特征和精神共病。研究显示特发性震颤患者除了有更高比率的抑郁和焦虑外，睡眠障碍和疲劳也有所增加。此外，研究发现原发性震颤患者疼痛的严重程度在短暂疼痛量表中会增加。

5、其他运动障碍的迹象

一小部分特发性震颤患者的临床表现为其他运动障碍的特征。一项病例对照研究发现，与健康对照组相比，帕金森氏病患者患特发性震颤的可能性要高出5到10倍。

病情发展

特发性震颤是一种进行性疾病，病情进展缓慢，发病年龄较大的患者残疾病程可能更快。病情严重者往往是随着震颤幅度的增加而出现明显的功能障碍，如无法完成正常书写、无法当众讲话、甚至不能独立进食和穿衣。

并发症

1、有研究表明特发性震颤患者多合并轻微神经功能缺损及认知功能障碍。

2、特发性震颤患者进展为痴呆的风险较普通人群大。