医话：中医能够“服一剂如神”，能够“效如桴鼓”

中医能够“服一剂如神”，能够“效如桴鼓”

关键词：经方；疗效；其效若神；医案

话由：笔者在2018年作为首届仲景书院学员参加全国中医临床优秀人才集训期间，一位中医大家发言：“我们在写医案评价中医疗效的时候，一定要去掉'服一剂如神’'效如桴鼓’这样的字眼”，言语之中，对“服一剂如神”﹑“效如桴鼓”持高度怀疑态度。

笔者观点：中医可以做到“服一剂如神”﹑可以做到“效如桴鼓”，完全没有必要去掉这些字眼。例如《金匮要略·卷上·疟病脉证并治第四》附《外台秘要》方载：“柴胡桂姜汤 治疟寒多微有热，或但寒不热。服一剂如神”古圣贤之言，有迹可循，仲景之书，采众家之长，实践于临床，衷于疗效,何以为虚言？

林亿在《金匮要略》序言中说：“尝以对方证对者，施之于人，其效若神”，林氏遵仲景方，施于患者，方证相应，疗效如有神助，躬行经方，记录在册，又何以言虚？

清末名医曹颖甫《经方实验录》序言中说：“（曹颖甫用仲景方）莫不随时取效，其应如响”，并于《经方实验录·上卷·第一五案 葛根汤证》载其治愈屠夫三人项背强痛案，以葛根汤随证加减，原文姜佐景（曹颖甫的学生）评价如是“吾师本此以为治，效如桴鼓”，众所周知，曹氏一门治学严谨，考务实学，其临床记载又怎可言为虚言？

中医并非“慢郎中”，翻阅历代经方大家的医案均可佐证“服一剂如神”和“效如桴鼓”并非虚言。笔者行医十余年，矢志于方证辨证，常年工作于临床一线，深深的感觉到经方的魅力，恒用古方葶苈大枣泻肺汤﹑木防己汤等，屡起沉疴，对于经方神效有较深的了解，对“服一剂如神”和“效如桴鼓”深信不疑。遵仲景古训，临床实践亦小有成效。

现摘录两则临床治验如下，以供探讨，

案一：宋某，男，54岁，主因“头晕5年，加重半个月”于门诊就诊，刻下头晕，头昏沉，眼难睁，额头发紧，似有贴物感，余予泽泻汤4剂，患者服药1剂后头晕大减，眼即能睁开，服药2剂即无头晕，随访1月未有复发，患者来复诊时直呼此方有奇效。

案二：马某，女，78岁，主因“湿疹伴瘙痒3周”就诊，刻下双手及左脚瘙痒，双手脱皮，局部紫红色，予越婢加术汤7剂，患者服1剂而瘙痒止，4剂脱皮即愈，复诊时患者诉汤药为“神药”。

（2018年6月19日）

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