读《景岳全书》有感

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张景岳是明代中医大家，业内人士对他是比较熟悉的了，张氏有一个雅号称“张熟地”，其善用温补，无疑在中医传承及发展史上留下了浓厚的一笔。

我几年前购买了他的代表作《景岳全书》，然一直未研读它。直至研究生阶段研读《叶天士医学大全》时，读到《景岳全书发挥》章节时，叶氏对张氏比较批判（这一章节后没有继续读，怕叶氏的思想影响了自己），后在课外读到国医大师裘沛然教授对张氏却是非常的推崇，以及在读研跟导师抄方时发现导师运用张氏自创的金水六君煎效果非常好，以上种种让我下定决心去研读张氏一番。

下面我浅谈一下张氏的学术特点：

1.首次提出“八纲辨证”的辨证方法，其在临床上的运用是非常的广泛，影响非常深远。重视阴阳理论，“医道虽繁，而可以一言避之者，曰阴阳而已。”

2.张氏对《伤寒论》的研究可谓颇深，就从张氏所创的玉女煎可看出端倪。这张方脱胎于《伤寒论》中的白虎汤，此方主要用于治疗“阳明有余、少阴不足”的一张妙方。

3.关于合方的运用，合方思路在处理多个辨证要素时尤为重要。以前以为合方最早是从绍派伤寒大家俞根初开始，直到今读《景岳全书》才知张氏运用合方的思路更早，比如柴苓汤、柴胡温胆汤、柴胡平胃散、柴胡白虎汤等等。

4.张氏善长内外妇儿，但在内科方面建功颇大。他在内科上以各脏腑为单元，运用古籍条分缕析，同时加上自己的心得，可为后世典范，我想我们目前学院学习的中医内科书为啥引用张氏的理论篇幅最多是有原因的。

5.强调辨证施治，其提出“人参亦可杀人，大黄亦可救人”。确实这这样的，在临床上，药无贵贱之分，唯有药是否对症，所谓“对证一口汤即可效，不对证满船药也没用”。

6.创立诸多立世名方，在临床上的运用非常广泛，诸如金水六君煎治疗阴虚夹痰咳嗽、济川煎治疗阳虚便秘、保阴煎治疗阴虚内热型崩漏等等。

7. 提出真阴（元阴）真阳（元阳）对人体重要性，把两者归根于肾命的水火，认为真阴真阳是造化之泉流，性命之根本，从而把阳非有余和阴常不足两种观点统一起来，说命门总主乎两肾，而两肾皆属于命门。

8.张氏善用熟地。熟地味厚气薄，阴中有阳，能补五脏之真阴。提出阴虚而神散者，非熟地之守不足以聚之。阴虚而火升者，非熟地之重不足以降之。阴虚而躁动者，非熟地之静不足以镇之，阴虚而刚急者，非熟地之甘不足以缓之，阴虚而水邪泛滥者，舍熟地何以自制，阴虚而真气散失者，舍熟地何以归源，阴虚而精血俱损，脂膏残薄者，舍熟地何厚肠胃。熟地兼散剂方能发汗，熟地兼温剂始能回阳。