胡希恕小陷胸汤合小柴胡汤治肺痨咳血医案

胡希恕小陷胸汤合小柴胡汤治肺痨咳血医案

鞠某，女，23岁，门诊号106528。

1964年7月11日初诊：肺痨已三年余，经西医检查，左肺有空洞，睡时只能右侧卧，左侧卧则有压痛，咳嗽吐血，口舌干燥溃破，胸胁满闷时痛，不思饮食，头时晕，苔薄微黄，脉极虚细且数。阴虚热甚，肺叶为伤，因致以上诸症。尤其脉数且虚，精祛邪盛之象，大为可虞，为拟养阴救肺之剂。

柴胡四钱，麦冬四钱，半夏三钱，党参三钱，白芍三钱，桂枝三钱，桃仁三钱，丹皮三钱，茯苓三钱，生石膏一两半，瓜蒌一两，黄连二钱，生姜二钱，大枣三枚，炙甘草二钱，橘皮五钱，竹茹二钱。三付。

7月15日复诊：药后咳减痰少，血亦只见一次，今日已不见，食欲增加，精神睡眠尤见好转，不过脉来尤数，不可轻视，再为前法加减治之。

生地六钱，麦冬五钱，胡麻仁三钱，生阿胶三钱(烊化)，柴胡四钱，半夏三钱，党参三钱，桂枝三钱，生姜二钱，大枣三枚，黄芩三钱，瓜蒌一两，炙甘草二钱。

三付。

7月18日三诊：口干口苦，食无味，头晕甚，血已止，咳减轻，二便正常，脉尚虚数，再以前方加减之。

柴胡四钱，黄芩三钱，黄连二钱，党参三钱，半夏三钱，麦冬五钱，黄柏三钱，瓜蒌一两，生石膏一两半，竹茹二钱，生姜二钱，大枣三枚，炙甘草二钱。

二付。

7月30日四诊：头晕咳嗽俱减轻，口干苦已，脉虚亦有好转，唯饮食尚少，再予上方，生姜增为三钱。三付。

按：肺痨咳血。先以小陷胸汤合小柴胡汤及桂枝茯苓丸清热化痰，继以炙甘草汤合小柴胡汤养阴扶正，最后以小陷胸汤合小柴胡汤加生石膏取效。