便秘患者常用药“果导片”被禁，可引起黑肠病，常用反而加重便秘

1月14日上午，国家药监局发布《注销酚酞片和酚酞含片药品注册证书的公告》指出，根据《中华人民共和国药品管理法》第八十三条规定，国家药监局组织对酚酞片和酚酞含片进行了上市后评价，评价认为酚酞片和酚酞含片存在严重不良反应，在我国使用风险大于获益， 决定自即日起停止酚酞片和酚酞含片在我国的生产、销售和使用，注销药品注册证书（药品批准文号）。

说酚酞片很多人可能不太清楚是什么药，实际上它就是“果导片”，这个治疗习惯性便秘的老药，在过去几十年使用广泛，不仅价格低廉，而且治疗便秘效果好。正因为有较好的促排便效果，有些爱美女士把果导片当减肥药，饭后一片果导片减肥，甚至有些不法商家把果导片添加到减肥保健品中。

酚酞片如何发挥作用的？

酚酞片口服后在小肠碱性肠液的作用下缓慢分解，形成可溶性钠盐，从而刺激肠壁内神经丛，直接作用于肠道平滑肌，使肠蠕动增强，同时还能抑制肠道内水分的吸收，使水和电解质在结肠内蓄积，产生缓泻作用。相比较番泄叶、大黄等强泻药，酚酞作用较缓和，很少引起肠道痉挛。

既然效果好有便宜，为何使用几十年的老药要永久退出历史舞台呢？主要在于其严重不良反应，长期使用风险较大。

1.可能引起黑肠病

因为含有刺激性成分，长期用酚酞片会使肠粘膜出现出血、糜烂，甚至黑色素沉着，让粉红色结肠黏膜发黑，即结肠黑变病，会影响肠道肌肉间和黏膜下神经，从而让结肠运动更慢，反而会加重便秘。

2.使血压升高

酚酞可与肠内碱性肠液结合，形成钠盐，可加重体内水钠潴留，导致血压升高，因此以前说明书中就写着禁用于高血压患者。

3.长期服用酚酞片会影响胃肠黏膜对营养物质的吸收，出现营养不良、贫血，水、电解质失衡，并可能诱发心律失常、肌肉痉挛，还有可能会影响血糖水平。

4.酚酞片作为一种泻药只是治标不治本，长期服用酚酞片会产生依赖，不仅是身体依赖，还有心理上的依赖，从而失去自主排便的能力。女性长期吃酚酞片会出现内分泌紊乱，甚至可能出现不孕不育。

对于老年习惯性和顽固性便秘患者怎么办呢？

首先是合理膳食，多吃新鲜的蔬菜水果，增加食物中的植物纤维含量。其次要多喝水，晨起喝淡盐水，每天按摩脐周，适当体育运动，有效刺激胃肠道蠕动，缓解便秘的发生。此外，养成良好的定时排便习惯，避免滥用抗生素造成肠道菌群失调。

阿片类镇痛药最常见的不良反应是便秘，对于使用麻醉镇痛药物的肿瘤病人，通常建议病人口服缓泻剂乳果糖口服液（杜密克），相比较果导片，乳果糖副作用小得多，是现在临床比较常用的通便药物。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

温馨提示