【每天学伤寒】半夏泻心汤
一六四：『伤寒』五六日，呕而发热者，『柴胡汤证』具，而以他药下之，『柴胡证』仍在者，复与『柴胡汤』，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解；若心下满而硬痛者，此为『结胸』也，『大陷胸汤』主之：但满而不痛者，此为『痞』，『柴胡』不中与也，宜『半夏泻心汤』。
呕就是进入少阳了，用小柴胡汤来解，而以他药下之，柴胡汤证看错了被攻下，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，攻下之后，如果还是柴胡汤证，就再给柴胡汤，此虽已下之，不为逆，下并没有把内脏功能下坏掉，必蒸蒸而振，却发热汗出而解，柴胡汤下去脾胃功能马上恢复，脾胃功能恢复一定会流汗，流出来的汗是本身正常的汗，这汗本来在太阳应该要解掉，结果在太阳没有解掉进入少阳了，进入少阳后用柴胡汤来去，排出来的汗是原来太阳证的汗，若心下满而硬痛者，此为结胸也，硬痛往下走是大陷胸汤，硬痛往上走是大陷胸丸。不单单是麻黄汤证、桂枝汤证、葛根汤证被攻下会结胸，柴胡汤证被攻下也会结胸。但满而不痛者，此为痞，张仲景讲的『痞』是一种症状：现在进入五个泻心汤证。会用这五个泻心汤，所有肠胃科的病就都会看了，满而不痛，常常感觉胃里面胀胀的，又不会痛，可是胃又有胀胀闷闷的感觉，者原因就是表证没有好，进入到胃里面，只有水停在胃的周围，胃的周围并没有热，也没有湿，柴胡不中与也。宜半夏泻心汤，如果只是水而已，半夏就可以了，但是病人常常有吃食物下去，因为肠胃的蠕动不好，有水饮，食物堵在里面，有一部分的食物被吸收了，有一部分的食物坏掉了，所以『半夏泻心汤』是张仲景设计的第一个肠胃科的药。
半夏泻心汤方
半夏半斤洗 黄芩三两 干姜三两 甘草三两 人参三两 黄连一两 大枣十二枚劈
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。
这『半夏泻心汤』为什么用干姜？因为胃的旁边有水，造成胃函调了，所以用干姜，如果胃中有水的话用生姜，干姜是温中的药；张仲景需要用到肠胃的津液的时候，一定会开到人参、干姜、甘草、大枣、生姜，所以肠胃的津液要补足，就一定会用到甘草、大枣、人参。有寒证的时候、需要强心的时候我们用炙甘草，要解毒的时候我们用生甘草，生甘草还有蓄水的功能，也就是用了人参补津液之后，以生甘草把津液也留在肠胃中。人参在经方家的观念是治疗心下痞，胃里面不舒服、胃痛的，人参是最好的药，不是拿来当茶喝，不需要如此用；因为胃里面坏死的食物，产生了沼气往上走，黄芩、黄连把坏死的食物分解掉，这胃病的肇因是水没有去掉，所以用半夏把水利掉。临床上看的时候，有一点感冒自己不知道。知道的时候叫伤寒，不知道的叫中风，然后病人吃坏肚子的上吐下泻，拉出来的都是水，肚子咕咕的肠鸣，就是『半夏泻心汤证』，用半夏止呕利水，黄连黄芩去把肠子食物分解掉。黄连解血分中热毒，黄芩解肝胆三焦的热毒，因为上吐下泻所以胃的津液都伤到了，所以把人参、干姜、甘草、大枣混在里面用，张仲景的方剂就是这意思，所有的『痞』都是肠胃科的东西。这个方剂用汤剂或散剂都可以。
舌苔代表胃的津液，如果舌苔黄，代表有热，如果舌苔黄但是不是非常干燥，就是用黄芩黄连；如果舌苔黄而且非常干燥，就是用石膏。
『金鉴』曰：『结胸』兼『阳明』里实者，『大陷胸汤证』也；结胸证病人一定没有下利的，所以有结胸的现象兼有大便堵到的现象，一定是『大陷胸汤证』；兼『阳明』不成实者，『小陷胸汤证』也；结胸证，但是大便还是通的就是『小陷胸汤证』，都是结胸的症状，就是胃里面很难过，绷得很紧，痉挛的现象。痞鞭兼『少阳』里实证者，是『大柴胡汤证』，胃里面很难过，硬硬的，然后大便稍微不痛，没有结胸那么厉害，就是『大柴胡汤证』，兼『少阳』里不成实者，『半夏泻心汤』也，里不成实者，就是下利拉很多水出来，这时候靠『半夏泻心汤』。这种虚证的现象常常在食物中毒、无事不干净的东西的时候，开『半夏泻心汤』给病人吃，『半夏泻心汤』的时候病人一定有呕吐、下利兼有肠鸣，所以有呕吐就是『半夏泻心汤』。
『芳翁医谈』曰：『休息痢』，世皆以为难治，盖亦秽物不尽也、宜服『笃落丸』（为大黄一味之丸方）刚吃大黄一味药，会拉的很难过，『笃落丸』就是笃定会落下来，这样吃不好。又：下利如休息痢，无脓血，惟水泻，时或自止，止则腹胀，泻如爽然，然日羸惫，面色萎黄，恶心吞酸，有时腹自痛，当与『半夏泻心汤』，没有拉血，拉出来都是水，停止没拉，肚子就胀起来，拉完后肚子就舒服了，面子就越来越疲惫，又恶心吐酸，东西吃不下去。
