阿胶鸡子黄汤加减治疗脑血管病(1脑血栓形成、2高血压性脑病)

阿胶鸡子黄汤出自清代名医俞根初之《通俗伤寒论》，由阿胶、生白芍、石决明、钩藤、生地、炙甘草、茯神木、络石藤、生牡蛎、鸡子黄10味药组成，具有滋阴养血、凉肝熄风之功，为治肝风阴亏之常用方。临床用此方加减治疗脑血管病，多获良效，兹举二例如下。

1脑血栓形成

任xx，男，72岁，1983年4月7日初诊。2月前因暴怒突发偏瘫而住院，诊为脑血栓形成，经用西药效不著，而要求中医诊治。诊见左侧肢体麻木不遂，头晕目眩，面赤身热，烦惊失眠。舌颤左偏，质绛无，脉弦细数，血压19/11kpa。证属阴虚风动、痰瘀阻络之中风。师阿胶鸡子黄汤加减，以滋阴平肝熄风，祛瘀通络。处方: 阿胶10g，石决明25g，生白芍25g，生地30g，钩藤15g，生牡蛎30g，夜交藤15g，寸冬25g，赤芍12g，丹参15g，甘草6g，鸡子黄2枚，水煎服，每日1剂。服9剂后即脉静身凉，眩晕减，烦惊消，眠渐安，食知味，惟肢体活动未见明显进步。上方加地龙12g、全蝎(冲)3g，连服2月余，患者步履如常，诸症消失，1989年1月随访，未复发。

2高血压性脑病

闫xx，男，68岁，1987年3月24日初诊。以往高血压病多年，常年头晕目眩，耳鸣肢麻，4天前因酒后突然昏仆，舌强不语，恶心欲吐，四肢僵直不能活动，二便失禁。住某医院诊为高血压性脑病，经抢救未能缓解，而自动出院，邀余诊治。诊见神志不清，瞳孔散大，对光反射迟钝，颧红，四肢时而抽动，舌绛而干苔花剥，脉弦细而数，血压23/14kpa。证属痰热灼阴，肝肾液涸，风动痉厥之卒中。治宜滋水涵木，熄风镇痉，佐以化痰开窍。急予阿胶鸡子黄汤加减: 阿胶10g，生白芍30g，钩藤15g，石决明30g，细生地30g，茯苓10g，生牡蛎30g，夜交藤15g，远志6g，石菖蒲10g，寸冬25g，生甘草6g，鸡子黄2枚，水煎服。服3剂后，神志时清，原方加胆星10g，继服3剂便识人能语，四肢已渐有屈伸活动，能饮米汤，大小便知，仍舌绛少苔，脉弦细而数，血压19/13kpa。原方服至18剂，可下床迈步，惟语言不利。前方常加葛根、丹参、地龙、全蝎出入连服30剂诸恙悉退，生活已能自理，遂自行停药，1989年7月随访未复发。

阿胶鸡于黄汤治疗脑血管病鲜有报道，然众所周知，此病乃中医之中风，且多指内风而言。其病因虽多，但无论是先天遗传，还是后天将息失宜，机体衰老，皆可使脏腑功能失调，气血升降逆乱而致中。以上两案乃内风也，内风基于肝阳，阳亢则易生风，合《内经》“诸风掉眩，皆属于肝”之旨。肝体阴而用阳，素禀风木之性，若肝肾阴虚，则阳亢风动，甚或痉厥，而致中风之病。因肝属木主藏血，肾属水主藏精，木本水源，精血互生，且二者同属下焦，而有“肝肾同源”之说，故其病机密切相关，衰则同衰，盛则同盛，或两者俱病。此为肝肾阴虚之中风，据肝肾同源相生之理，虚则补其母，滋水涵木，填精补血，以取肝肾同治。阿胶鸡子黄汤主以酸甘咸寒之性，而滋水涵木，潜镇熄风。其虽为温病阴虚风动而设，但与本症病异而证同，其法不谋而合，所得“异病同治”，有异曲同工之妙，如再酌加凉血散血及虫类搜风通络之品则更为合拍。