重症康复流程系列——神经重症康复流程

重症康复流程系列1

早期重症康复可以帮助改善患者预后、提高患者生活质量和促进患者回归正常生活。为早期干预帮助患者尽早康复，推广和阐明重症康复的流程与实施，浙江康复医院（浙江省中医院西溪院区）作为中国康复医学会重症康复专培基地的首批单位，现推出重症康复流程的五个系列，包括神经重症康复流程、心脏重症康复流程、呼吸重症康复流程、胃肠功能障碍康复流程以及ICU相关肌骨问题康复流程。首先，我们推出第一部——神经重症康复流程，供大家参考。

神经重症康复流程

神经重症康复流程包括意识障碍的康复、运动功能障碍的康复以及吞咽障碍的康复。以评估开始制定临床治疗、康复治疗以及护理治疗方案。流程如下：

浙江康复医院（浙江省中医院西溪院区）

神经重症康复

● 意识障碍康复

一、评估：包括行为表、影像学、神经电生理三方面。

二、临床治疗：包括针对病因治疗以及药物促醒治疗等。

三、康复治疗：常规康复治疗以及感觉刺激、神经刺激、高压氧和中医康复等。

四、护理治疗：包括体位管理、促醒护理、人工气道管理、营养和胃肠道管理、膀胱管理等。

图1：脑电仿生电刺激，通过电流刺激启动颅脑固有神经保护机制，改善脑部血液循环，配合正中神经电刺激促进患者意识恢复。

● 运动功能障碍康复

一、评定：包括肌力、肌张力、关节活动度、平衡与协调、运动模式评定、运动综合功能评定和日常生活活动能力评定等。

二、临床治疗：包括原发病的治疗以及对症治疗。

三、康复治疗：良肢位摆放、体位转移、关节活动度训练、坐站训练、肌力训练、痉挛的抑制、平衡与协调功能训练、躯干控制能力训练、物理因子治疗、神经电生理学疗法、运动想象疗法、中医治疗与康复等。

四、护理治疗：良肢位摆放、体位转移、皮肤管理与大小便管理等。

图2：床边踩功率车：早期的床边下肢踩车可以防止肢体肌肉萎缩、关节僵硬，还能预防压疮，促进末梢循环通畅，维持正常的关节活动度。

● 吞咽障碍康复

一、评估：分为筛查评估、吞咽功能临床评估、量表评估以及仪器评估。

二、临床治疗：原发病治疗、对症治疗等。

三、康复治疗：口腔感觉运动训练、吞咽肌体表低频电刺激、咽腔内电刺激、吞咽区重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激等。

四、护理治疗：吞咽障碍评估、吞咽康复指导、进食管理技术训练、口腔健康管理等。

图3：口腔感觉运动训练

浙江康复医院（浙江省中医院西溪院区）同时贯穿“早期、主动、全面”的国际化康复理念，拥有先进的康复设施设备、完善的康复诊疗体系、雄厚的康复团队力量、精湛的专业技术水平，涵盖医学、教育、职业、社会、心理等康复全过程，并于2020年10月成为首批“中国康复医学会重症康复专科培训基地”。具备为患者提供先进重症医疗和全面重症康复的能力，将会全心全意为患者进行更好的康复治疗！

浙江省中医院重症康复