脊柱与脊髓的临床解剖（最经典图谱，没有之一）

寒A. 脊柱和脊髓（颈部，前面观）

1.前纵韧带；2.横突前结节；3.枢椎；4.第5颈椎椎体；5.胸膜横断缘；6.横突结节间板；7.椎间盘；8.第1肋头关节；9.寰椎侧块；10.横突后结节；11.前斜角肌；12.寰椎横突；13.第4颈神经前支；14.椎动脉

颈椎横突孔内可以观察到椎动脉（14）。

B. 脊柱和脊髓（颈部  后面观）

1.翼状韧带；2.蛛网膜和硬膜（翻起）；3.寰枕关节；4.枕骨基底部和腹膜附着点；5.齿状韧带；6.脊神经后根丝；7.硬膜；8.背根神经节硬膜鞘；9.舌下神经和舌下神经管；10.十字韧带下纵束；11.寰枢外侧关节；12.枢椎椎弓根；13.寰椎后弓；14.后纵韧带；15.脊髓后动脉；16.根动脉；17.脊髓；18.枢椎上关节面；19.十字韧带上纵束；20.覆膜；21.寰椎横韧带；22.脊神经腹侧根丝；23.椎动脉

移除大部分颅骨、椎骨、脑干和脊髓上部，以显示十字韧带、横韧带、翼状韧带（19、10、21、1）。再向下，翻起蛛网膜和硬膜（2）来显示腹侧、背侧神经根（6、22）。

C. 脊柱和脊髓（颈部和上胸部，后面观）

1.第5颈椎横突前结节；2.第1胸椎椎体；3.第7颈椎椎体；4.第1颈神经后支；5.第1颈神经；6.第1肋；7.椎间孔；8.寰枢外侧关节；9.寰椎侧块；10.寰椎后弓；11.第8颈神经；12.第2颈椎棘突；13.第7颈椎棘突；14.寰椎横突；15.第1肋结节；16.第6颈神经前支；17.椎动脉；18.关节突关节

椎间孔（C7）内可见腹侧和背侧的脊神经支由此发出（C16、4）。

第1、第2脊神经分别走行于寰椎后弓的上方和下方。

D. 脊柱和脊髓（颈部，左面观）

1.第5颈椎横突前结节；2.第3颈椎椎体；3.第5颈椎横突结节间板；4.椎间盘；5.椎间孔；6.椎弓根；7.第5颈椎横突后结节；8.关节突关

清除软组织以暴露椎间孔（D5）。与第98页A的清除干净的胸椎标本做比较。

每一个椎间孔（如D5）前界为椎体和椎间盘（D2、4），上界和下界为椎弓根（D6），后界为关节突关节（D8）。在胸部和腰部，脊神经对数与椎骨的数目相同（12个胸椎，5个腰椎），脊神经穿行于所对应序数的椎弓下方的椎间孔。在颈部，有7个颈椎和8对颈神经。第1颈神经在枕骨和寰椎之间发出，第8颈神经出于第7颈椎椎弓根下方。

E. 脊柱和脊髓（颈部和上胸部，后面观）

1.神经根进入硬膜鞘；2.第5神经后支；3.第8神经后根神经节；4.第2胸神经后根神经节；5.第8颈神经后支根丝；6.硬膜；7.第2胸神经硬膜鞘；8.第1胸椎椎弓根；9.脊髓和脊髓后血管；10.第5胸神经前支

清除椎弓和大部分硬脊膜与脊蛛网膜，以显示从脊髓发出的背神经后根丝，这些根丝汇合成一个脊神经后根，进入硬脊膜鞘（E7）。脊神经前根形成方式与后根相同，由于被后根遮挡，故本图未显示。

A. 脊柱和脊髓（颈部和上胸部，左面）

1.蛛网膜；2.第1胸椎椎体；3.齿状韧带；4.第5颈神经后支；5.第8颈神经背根节；6.第5颈神经背根节；7.第5经神经后根根丝；8.硬膜；9.枕骨大孔；10.延髓；11.枕骨；12.寰椎后弓；13.脊髓；14.副神经脊髓部；15.枢椎棘突；16.第7颈椎棘突；17.交感干；18.第5颈神经前支；19.第5颈神经前根根丝

每一条脊神经是由背侧和腹侧的神经根汇合而成，神经根是由若干条根丝汇合而成（A7）。腹侧和背侧的神经根在椎间孔内、背侧根神经节（A6）稍远端形成并发出脊神经，神经随即分成腹支和背支（正式名称是腹侧初级分支和背侧初级分支）在（A18和4）。脊神经干的长度只有1～2mm，脊神经是如此之短，以致于其侧支像是从背根节发出的分支。

最低的颈神经和较上方的胸神经根成锐角进入硬背膜鞘。

B. 脊髓（颈部，前面观）

1.脊髓前血管；2.蛛网膜和硬膜；3.齿状韧带；4.第6颈神经背根；5.根血管；6.脊髓；7.第7颈神经腹前根进入硬脊膜鞘

纵向切开硬脊膜和脊蛛网膜并向旁边分离，观察上部脊髓腹侧，显示脊神经前根根丝和前根走行在齿状韧带（3）前方由外侧穿行，和背根（4）一起进入神经鞘，形成脊神经。在一些神经根上可见根血管（5）与脊髓前血管（1）相吻合。

齿状韧带（B3）由软脊膜构成。脊神经前根和后根分别从齿状韧带的腹侧和背侧穿过，从脊髓外侧向两侧延伸，并通过齿状韧带（B3）的齿状尖端附着在脊神经硬膜鞘之间的脊蛛网膜和硬脊膜上。去除部分椎弓和脊膜以显示齿状韧带（3），脊神经后根根丝走行于其后，前根根丝走行于其前（19，大部被遮住）。

C. 脊柱和脊髓（腰部和骶部，后面观）

1.马尾；2.脊髓圆锥；3.第5腰椎神经背根节4.硬膜；5.第1骶神经硬膜鞘；6.第5腰椎与腰骶间椎间盘；7.终丝；8.第4腰椎椎间盘；9.骶骨侧部；10.第5腰椎椎弓根；11.第5腰神经根；12.第2骶椎；13.第3腰椎上关节突；14.硬膜囊

移除部分椎弓和脊膜暴露马尾（1）和进入硬膜鞘的神经根（11），用背神经根鞘造影方法显示脊神经鞘的轮廓。

D. 脊柱和脊髓（腰脊背神经根造影）

见上方数字标注说明。

E. 脊柱和脊髓（下胸部和上腰部）

1.第1腰椎椎体；2.马尾；3.第10胸神经背根节；4.硬膜；5.第1腰椎椎间盘；6.内脏大神经；7.棘间韧带；8.交通支；9.脊髓；10.第10胸椎棘突；11.棘上韧带；12.交感神经节；13.交感干

从左侧观察标本，将部分椎弓和脊膜移除以显示（前方的）椎体旁的部分交感干（13）和（后方的）棘韧带（7和11）。

脊髓下端通常位于第1腰椎水平。蛛网膜下隙末端位于第2骶椎水平。脊髓下端位置变细呈圆锥状称脊髓圆锥（CZ。马尾（CD由腰神经、骶神经、尾神经的后根和前根组成。需要注意的是构成马尾的是神经根，而不是脊神经；后根和前根在背根节（C3）的远端才汇合成脊神经。

A. 胸椎 （透明标本）

1.椎体；2.椎间孔；3.椎弓根；4.椎间盘所在处；5.棘突；6.横突；7.关节突关节

从侧面观察相邻两块椎骨，显示两椎骨间的关节以及椎间孔（2）边界。

椎体（A1）的下部和椎间盘（A4）朋构成椎间孔（A2）的前界，椎弓根构成了椎间孔的上下界，关节突关节（A7）构成了椎间孔的后界。后纵韧带附着于椎间盘处宽阔并结合紧密，附着于椎体处狭窄且不太牢固，在此处形成血管孔以使椎体静脉由此穿出后汇入椎内静脉丛。前纵韧带（B1）宽度匀一并紧密附着于椎间盘和椎体。

B. 脊柱（下腰部，前面观）

1.前纵韧带；2.第5腰椎椎体；3.第4腰椎椎体；4.第4腰椎椎间盘；5.骶骨侧部；6.第5腰神经前支

图的顶部前纵韧带（1）后方有一标签，其下部被翻起以显示椎间盘（4）和椎体（2和3）。

C. 脊柱（上腰部，右侧观）

1.前纵韧带；2.第1腰神经后支；3.第2腰神经后支；4.第1腰椎椎间孔；5.从椎间孔发出的第1腰神经；6.第1腰椎；7.棘间韧带；8.交通支；9.第2腰椎棘突；10.棘上韧带；11.交感干神经节；12.第12肋；13.第1腰神经前支；14.第2腰神经前支；15.关节突关节

侧面观显示腰神经从椎间孔（5）发出。

A. 脊柱（腰部，右后侧观）

1.棘间韧带；2.第2腰椎椎弓板；3.第3腰椎椎弓板；4.黄韧带；5.第2腰椎棘突；6.棘上韧带；7.第3腰椎横突；8.关节突关节

部分腰椎右侧的后侧面观可见黄韧带（4）连接于相邻腰椎椎弓板（2、3处）之间。

B. 腰椎椎间盘（上面观，原位）

1.纤维环；2.主动脉；3.腹膜外脂肪；4.下腔静脉；5.纤维环薄板；6.髓核；7.性腺动脉；8.性腺静脉；9.腹膜，腹后壁；10.腰大肌；11.胸腰筋膜，前层；12.输尿管

本文摘自《临床人体解剖学图谱（第7版）》，仅代表作者个人观点，不代表骨今中外官方立场。希望大家理性判断，有针对性地应用。

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