师徒同心，师徒同心，其利断金

今日头条：中医林佳明

荔枝微课:中医林佳明

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今天是我写日记第998天。

伟波，兴夏师兄分别从北海、南宁过来，大家聚在一起，打开心扉，交流学习，为我们彼此共同中医理想来到身边，特别的感动，祝福我们每个人都能越来越好！

去到桂林，与安祥相聚，感恩您的认可，您拜我为师，我必定竭尽全力以赴的帮助你。

我去的到时候，很多人在那里等着。

安祥:师父，您来了，我可以约一些病人来吗？

我答:可以的，只要能帮到你，我会尽心。

安祥:感恩，师父，希望以后多来指导！

我:必须的，我来，就会联系你，把我学到你师公的知识，交给你。

安祥:感恩师父。

我:不用的，一辈子，一起走，师徒同心，其利断金！

安祥:今天抽空把昨天师父来诊所 指导的病案 整理出来了，给大家做个分享 。

笫一个，闭经患者怕风怕冷， 头晕 ，偶尔有头晕，偶颈项疼痛， 口干不欲饮， 有点口苦，吃饭可以 ，大便正常， 基本无夜尿， 偶有胸胀 ，睡眠可，脉沉，细弱，微，舌 胖大有齿痕 ，紫暗，气血不足，肾气不足，水湿不能运化 ，肝郁，脾 肾不足 ，师父指导是温太阴，补气血 ，健中焦，舒肝气 ，予四逆汤加四君子加四逆散加肾四味加当归补血汤。暂不用活血化瘀的药，如三棱，莪术，益母草 ，牛膝等 。 

 第二例:赵某，40岁 ，主诉汗多， 不口干， 不口渴 ，大便粘 ，小便正常 ，稍疲劳，脉沉，舌胖大，舌淡，苔腻，师父认为是一个太阴里虚寒，不能固涩汗液，四逆汤四君子加玉屏风加龙骨，牡蛎。 

 第三个 ，阳氏，女，70岁，胃隐胀，打饱嗝 ，食道有火辣辣的感觉，有头晕 ，偶有心荒，有腰痛，有下肢凉 ，口干不欲饮 ，口苦，大便正常 ，夜尿4到5次 ，脉沉细涩，尺脉弱涩脉主要是气血不畅 ，辨厥阴病，师父考虑尺脉弱，阳气弱，指导用乌梅丸加陈皮，枳实，而不用半夏泻心汤，原因:附子，干姜，川椒温化水饮力度，比单纯的半夏泻心汤中的干姜大。 

 第四，女，70岁， 该患者因为因为饮食不佳 ，经过一个月的人参健脾片的治疗， 现在吃饭已经很好了 。 睡眠精神都很好 。现症是舌头像 有辣的感觉 ，加双下肢怕冷 ，口干，喝冷水，大便不顺畅，火辣样感觉，舌淡红，水滑，辨证:水饮化热，上焦有瘀热，下焦有寒，以温太阴加伏苓白术。

 第5例，40岁，男，主要是疲惫，大便不成型，性功能差，食欲差，喜冷凉，口干口苦，夜尿一次，腰胀，苔润，裂文舌，睡眠稍差，舌苔水饮不化，尺脉弱，予柴桂姜加当归芍药散加附子，后期温太阴用四逆四君加肾四。

 第6例男，于氏，60岁，有高血压，动脉硬化病史。主因口干 口苦来伴胸口气上冲来诊， 不怕风不怕冷 ，没有表证 ，口干 喝热水， 口苦 ，大便粘， 夜尿一次 ，梦多，脉弦滑，舌胖，苔白腻，舌脉弦滑，有力，尺弱，有痰饮，师父认为阳气不潜降，拟四逆汤四君四逆散加桂枝乌梅肉桂。 

 第7例:无法受孕来诊。有多囊卵巢综合症 ，嗯 月经正常 ， 汗多怕热 ，不口干 不口苦 ，少许心烦 ，手脚不冷 ，大便正常， 舌淡， 苔腻 有齿痕 ，脉沉细，尺不足 ，胃口可以， 老公正常，不吃冷饮，病症为阳虚水饮 拟方四逆加真武加巴戟天，沙苑子，仙灵脾，兔丝子，补骨脂。

第8个，付女士，怕风怕冷， 吃的多，容易饿， 嘴唇有泡，口干， 脉细 ，无力，沉，寸关弱 ，月经 提前 ，量少，暗红色 ，有血块。上热，下寒，予四逆汤加三石，四君子，乌梅，肉桂，砂仁，黄柏。后期补肾，补气血。

林佳明，林利城

来自广西钦州的小医师。