穴位的故事068足三里:长寿

【byb.cn 人体管道工】上回书我们说到了足阳明胃经的第35穴犊鼻（膝眼），它是治疗膝关节痛的要穴。今天，我们继续沿胃经的循行路线前行，解读其第36穴足三里，它是人体的一个强壮穴，也是一个长寿穴，在人体的穴位中，其知名度极高，我们还是先来说文解字。

一、膝下三寸足，指穴所在部位为足部，别于手三里穴之名也。三里，指穴内物质作用的范围也。足三里，名意指胃经气血物质在此形成较大的范围场。本穴物质为犊鼻穴传来的地部经水，至本穴后，散于本穴的开阔之地，经水大量气化上行于天，形成一个较大气血场范围，如三里方圆之地，故名足三里。三里、下三里名意与足三里同，下，指本穴位处足之下部，别于手三里所在之部。我们先来看看足三里的具体位置：

其实，这个位置，我以前一直没太找对，不明白膝下三寸（四横指）的起始点该从哪算起，后来，仔细看了一下视频和上面那张人体穴位图我才明白，原来这个穴位是在胫腓骨近端连接的骨缝里，试着按了一下，确有酸麻涨的感觉，大家看一下这个视频的找穴方法就明白了。Current time00:00健康一线对足三里穴的解读说起足三里，我们就想到曾经解读过的另一个穴位，那就是大肠经上的手三里。足三里的位置是在膝下三寸，所以，你也就很好理解这个“三里”之含意，可手三里，还真不是在肘下三寸，而是两寸的地方：

所以，历代医家在解读手三里时，并没有把其重点放在“三”这个具体数字上，而是将其定义为一个虚拟的概念，形容其穴位的气血覆盖范围之广，可达“三里”之远。当然，对足三里的官方解读，也同手三里一样，把“三里”也当作了一个虚拟的概念来使用了。而我们在此解读足三里为膝下三寸，只是为了便于记忆罢了。虽然对“三里”这个数字定义不同，但实际上手、足三里他们在功效上有很多都是相同的，也就是说，二者都具有强壮肠胃的作用。另外，还有一种对足三里穴的解释，“三里”是指理上、理中、理下。胃处在肚腹的上部，胃胀、胃脘疼痛的时候就要"理上"，按足三里的时候要同时往上方使劲;腹部正中出现不适，就需要"理中"，只用往内按就行了;小腹在肚腹的下部，小腹上的病痛，得在按住足三里的同时往下方使劲，这叫"理下"。我们搜索别有病网针灸穴位库发现，足三里穴三命名上，还是有独特之处的，以“足”命名的穴位，共涉及4条经络的5个穴位，如下：胃经:足三里膀胱经:足通谷胆经:足临泣、足窍阴肝经:足五里而以“三里”命名的穴位，除足三里以外，则只有大肠经上的手三里了，再无分号。二、六腑下合穴这是我们第一次遇到这个专有名词，那它是什么意思呢？因六腑（小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦）居于腹部，与足经关系密切，所以在足三阳经上各有其合穴。《灵枢·邪气藏府病形》：“胃合于三里（足三里），大肠合入于巨虚上廉（上巨虚），小肠合入于巨虚下廉（下巨虚），三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央（委中），胆合入于阳陵泉”。其中，胃的合穴足三里，膀胱的合穴委中，胆的合穴阳陵泉，都在本经。大肠的下合穴上巨虚，小肠的下合穴下巨虚，都在足三里的下方。《灵枢·本输》说：“大肠、小肠皆属于胃”，所以二合穴均在胃经上。《灵枢·本输》：“三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱”，故其下合穴在膀胱经。

下合穴，是六腑气血汇聚于下肢三阳经的部位，六腑下合穴是脉气从足三阳经上分出注入六腑的部位，所以和六腑的关系密切。下合穴的异常感觉可以反映六腑病变，如小肠的下合穴在胃经的下巨虚穴，如有疼痛或其他异常感觉，可以推知小肠病、阑尾炎等。下合穴是治疗六腑病证的主要穴位，临证时，常用下合穴以通降腑气，多获良效。如足三里治疗胃脘痛;下巨虚治疗小腹痛;上巨虚治疗肠痈、痢疾;阳陵泉治厥;委阳、委中治疗三焦气化失常而引起的癃闭等。和其他的特定穴大都在本经上不同，大、小肠的下合穴，并不在其本经上，而是在胃经上，这点需要提请大家要特别注意的地方。三、12天星穴那到底什么是十二天星穴呢？简而言之，这十二个穴，就是361个穴位之中的穴中穴，换言之，它是精华之中的精华。具体是怎么一回事呢？

十二天星穴《黄帝内经》中记载，说人身上有十二经络，以应十二个月，有三百六十五节，以应一岁，其实就是说人的穴道有三百六十个。穴道数量在历代的发展中，慢慢地累积，到明朝的《针灸大成》，就已经记载了有三百六十一穴。人身上有三百六十一个穴道，分布在十二条“正经”和任、督两条脉上;每一个经络上的穴道数量不一，例如膀胱经上最多，有六十七个穴道，心经、心包经最少，各有九个穴道。穴道的数量那么多，临床上究竟有哪些穴道可以选用？明朝的一位医生因为用穴的方便性，以及有效性，发展了十二个穴道，在《针灸大成》中称之为“马丹阳天星十二穴”。十二个穴道都是在“正经”上面，而且都是属于重要穴道，例如五俞穴、原穴、络穴或大关节上的穴道等，临床应用上非常好使，很有效;几乎这十二个穴道，已经可用以治疗全身所有的疾病。《针灸大成》里面收录编成为“马丹阳天星十二穴治杂病歌”，它的总诀是这样写的，“三里内庭穴，曲池合谷接，委中配承山，太冲昆仑穴，环跳与阳陵，通里并列缺;合担用法担，合截用法截，三百六十穴，不出十二诀。治病如神灵，浑如汤泼雪，北斗降真机，金锁教开彻。至人可传授，匪人莫浪说。”就是说虽然有三百六十个穴之多，不出这十二个穴，只要补泻的处方正确，就什么病都能治了。而且还说治病有如神灵，应手即愈，就像用热水泼在雪地上，一下子就溶化了。还说这些穴道是北方之神所传授的。因此，针一扎进穴道，连金锁都可以打开。在这个歌诀里面还有：古人传授任何一种技艺都是师父找徒弟，不是徒弟找师父的，所以歌诀说：至人可传授，匪人莫浪说，就是说，只能够教给那些好的弟子，不是好弟子，就不能教他。因此，从这个意义上说，凡是被列入12天星穴的穴位，均为万金油之穴，也就是什么都管，管的功能很多，足三里就属于此。中医针灸《四总穴歌》说：“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收”，这里说的肚腹三里留，指的就是，但凡肚腹的问题，都可以找足三里来解决，可见其万金油的作用有多大。四、60五输穴之合穴（土）足三里为胃经之合穴。那什么是合穴呢？它是五腧穴之一。五腧穴是指十二经脉肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合五个特定穴位，简称五腧。《灵枢·九针十二原》：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五输也。”

用水的源流来比喻各经脉运行从小到大，由浅入深，自远而近的特点。“井”穴多位于手足之端，喻作水的源头，是经气所出的部位，即“所出为井”。“荥”穴多位于掌指或跖趾关节之前，喻作水流尚微，萦迂未成大流，是经气流行的部位，即“所溜为荥”。“输”穴多位于掌指或跖趾关节之后，喻作水流由小而大，由浅注深，是经气渐盛，由此注彼的部位，即“所注为输”。“经”穴多位于腕踝关节以上，喻作水流变大，畅通无阻，是经气正盛运行经过的部位，即“所行为经”。“合”穴位于肘膝关节附近，喻作江河水流汇入湖海，是经气由此深入，进而会合于脏腑的部位，即“所入为合”。其临床应用，《难经·六十八难》曰：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”　　因为它是胃经的合穴，属土（五行之中，脾胃皆为土，而足三里则为土中土），而合穴的主要功能是“合主逆气而泄”，实际上就是指胃气不降上逆引发的各种病症，所以刺激足三里，有助于胃气的下降。五、长寿穴足三里，被历代医家合为长寿穴、强壮穴，这是有道理的。我们知道，胃经的经水翻过了膝关节（膝眼、犊鼻）这个高地后，就进入到了胫腓骨近端交汇处的骨缝中，在这里汇集，形成了旺盛的经水，这个位置就是足三里。我们知道，胫骨是人体中最硬的长骨，而它之所以能坚硬，是需要气血来濡养的，而足三里就因其汇聚了丰沛的经水，给胫骨的生长，提供了持续不断的能量之泉。中医认为，肾是先天之本，主骨，是爹妈给的;脾胃是后天之本，主肌肉，是要靠我们后天摄取食物来维护的。因此，刺激足三里，不仅可以滋养我们的先天之本，还可以调理我们的后天之本（坚硬的骨头，必要有结实的骨骼肌来支撑和保护），也正因为如此，足三里成了万金油的穴位，刺激它，可以脾肾双调，既养护了先天，又滋养了后天，这就是其被称为长寿穴和强壮穴的原因。刺激足三里最好的方法就是艾灸。为何呢？因为，通过外来热能的透入，可以加速将此处丰沛的经水气化，通过经络迅速传递到所需要的地方。因其穴位深入骨缝，周围又覆盖了坚实的肌肉，所以，点按的刺激力度远远不够。当然，也可以针刺，但总是不如艾灸宜于操作罢了。六、功效和主治【功效】燥化脾湿，生发胃气【主治】胃痛，呕吐，噎膈，腹胀，泄泻，痢疾，便秘，乳痈，肠痈，下肢痹痛，水肿，癫狂，脚气，虚劳羸瘦（读“xu lao lei shou",虚劳指虚损及劳乏，羸瘦指瘦弱）六、总结1、膝下三寸2、六腑下合穴3、十二天星穴4、六十五输穴之合穴（土）5、长寿穴这正是：要想生命活的长，身体一穴来帮忙，膝下三寸留三里，日日艾灸胜膏梁！