一文读懂2021版老年糖尿病诊疗指南
我国已进入老龄化社会，据统计，2019 年我国 65 岁及以上人口约 1.76 亿，占比达 12.6%。其中，≥ 65 岁的老年糖尿病患者数约为 3550 万，居全世界首位，占全球老年糖尿病患者的 1/4，并且呈上升趋势。
老年人群易伴发多种慢性疾病，老年 2 型糖尿病（T2DM）患者合并高血压和（或）血脂异常的比例高达 79%。
因此，临床上制定老年糖尿病患者的诊疗方案时，尤其要注意对这类人群充分评估，争取安全有效地控制多项代谢异常所致的损害，延缓病程进展。
老年糖尿病诊断标准
老年糖尿病是指年龄 ≥ 65 岁，包括 65 岁以前和 65 岁及以后诊断的糖尿病。老年糖尿病患者以 2 型糖尿病为主，包含少数的 1 型糖尿病和其他类型糖尿病。
老年糖尿病诊断标准采用世界卫生组织（1999 年）糖尿病诊断标准，具体见表 1。
老年糖尿病患者的健康状态综合评估
老年糖尿病患者健康状态个体差异很大，常伴有不同程度的认知功能障碍及复杂的基础疾病，对老年糖尿病患者的健康状态，包括共患疾病情况、肝肾功能、用药情况、日常生活活动能力、认知功能、精神状态、营养情况等多方面综合评估，将每一位老年糖尿病患者的健康状态分为「良好」「中等」和「差」三个等级（见表 2）。
基于此评估结果，制定老年糖尿病患者个体化的治疗、护理及康复策略。
老年糖尿病患者的血糖控制目标
根据老年糖尿病患者健康综合评估的结果和是否应用低血糖风险较高药物两项指标，推荐患者血糖控制目标见表 3。
老年 2 型糖尿病患者降糖药物及治疗路径
优先选择低血糖风险较低的药物；
选择简便、依从性高的药物，降低多重用药风险；
权衡获益风险比，避免过度治疗；
关注肝肾功能、心脏功能、并发症及伴发病等因素。
1
健康状况综合评估为良好和中等的老年患者
2
健康状况综合评估为差的老年患者
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