沈绍功教授50年经验凝聚而成的32条学术观点

沈绍功教授五十年的临床磨炼,积累了丰富的临证经验,在学术上的不断突破和升华,既传承了中医的基本理论,又充分吸取沈氏女科的宝贵经验并不断进行创新,把沈氏女科由单纯的治疗不孕不育和妇科疾病,扩展到除手术手法治疗的中医全科医学,并总结创新了32条学术观点:

1

舍症从舌。中医诊病讲究望闻问切四诊,其中舌诊最为客观,一目了然,可以“一锤定音”,但要简化才能实用。苔有三望:色、态、形。舌有三察:色、质、形。

2

脉诊不可丢,宜粗不宜细。三指切脉是中医学的标志,要分清8 种主脉和 18 种兼脉。

3

问诊主要是两口。上口问胃口,苔腻温胆,苔薄养胃。下口问两便,利尿白花蛇舌草,润肠草决明。

4

中医把疾病分成两大类,即外感时病和内伤杂病。外感病分清风寒、风热,内伤病抓住虚证、实证。

5

苔脉、寒热、咳嗽、汗痛 4 个指标可以辨别风寒、风热。

6

外感病活治有四:辛温解表和辛凉解表;注意透表;重视分利;强调扶正。

7

实证应当采用淫、痰、饮、湿、滞、瘀、食、虫 8 大纲目,尤以淫、痰、瘀、滞 4 纲为主。

8

内伤实证活治当痰瘀同治,温胆汤为主方。注意“有痰必致瘀”,“有瘀必夹痰”。

9

内伤虚证应当采用切合临证的“单元组合辨证分类法”。阴阳气血 4 个基本虚证和五脏定位证共 9 个单元加以临证组合,便于舍繁从简,比较精当,又切合临证而辨清虚证。

10

内伤虚证活治:健脾不如补肾,补肾不如调肾,“杞菊地黄汤”,“知柏地黄汤”,“二仙汤”随证活用。

11

注意间治取效,处理虚实夹杂:先祛邪,后补虚,祛邪时不伤正,补虚时不恋邪。

12

注意补而不滞,防止虚不受补,重视反佐,巧妙引经,运用升清降浊。

13

调经分期论治,经前调气,经期调血,平时调肾。

14

带下病辨虚实,按色论治,重用三子(蛇床子、地肤子、葶苈子)。

15

不孕四法调治:调肾、和营、开郁、祛痰。

16

经闭六通:苔薄调肾,加减二仙汤;舌红养肝,丹栀逍遥散;苔腻祛痰,加减温胆汤;苔白健脾,香砂六君丸;舌淡益血,当归补血汤;舌紫化瘀,桃红四物汤。

17

止漏五法:舌淡补气,补中益气汤;舌绛凉血,犀角地黄汤;舌紫化瘀,少腹逐瘀汤;舌红柔肝,柴胡四逆散;舌胖温阳,温经阳和汤。

18

不育不可一味壮阳耗精,阴囊潮湿舌苔腻,用四妙丸;腰酸舌苔薄,用五子衍宗丸。

19

祖传种子三方:

①高龄受孕方:桂枝、白芍、生龙骨、生牡蛎、肉苁蓉、巴戟天、蛇床子、仙灵脾、九香虫、红花、香附、菟丝子。

②促胎发育方:生黄芪、当归、党参、炒白术、生杜仲、桑寄生、肉苁蓉、补骨脂、仙鹤草、川断、白扁豆、黄芩。

③种嗣十二子方:菟丝子、蛇床子、金樱子、女贞子、枸杞子、川楝子、车前子、补骨脂、覆盆子、茺蔚子、五味子、香附子。

20

保胎五要:脾肾同治,胎前宜清,安胎止血,安胎止吐,安胎通便。

21

冠心病提倡从痰论治。苔腻痰瘀同治,温胆祛痰;苔薄调肾阴阳,用活三方。

22

脑中风治重豁痰醒神,巧配化瘀通腑。急性期导痰通腑,恢复期滋水化瘀。

23

糖尿病补气为主,养阴为辅。2型糖尿病气短,重用生芪;1型糖尿病三多,西洋参加白虎汤。

24

肺系病有咳喘痰炎热5个主症,首要祛痰。痰稀温肺,三子养亲汤;痰稠清肺,葶苈泻肺汤。

25

肾病治肾,尿少浮肿,滋肾通关;形寒腰酸,温肾利尿。

26

痹症分虚实,虚者补肝肾,用独活寄生汤;实者祛风湿,用茵陈四逆散。

27

儿科消导为先,以保和丸为主方。

28

外科不可一味苦寒解毒,骨科讲究脾肾同治。

29

肛肠病清肺通腑。痤疮牢记肺主皮毛。

30

五官科巧治:鼻科润肺;齿科养胃;喉科清心;儿科泻肝;眼科滋肾。

31

皮肤病易反复,重在和胃利湿,肺肾同调,巧用五子:地肤子、蛇床子、莱菔子、葶苈子、补骨脂。

32

癌瘤难治并非不治,应当先开胃口,后调阴阳。

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