附子理中汤合四神丸治疗小儿泄泻脾肾阳虚泻证

一、附子理中丸

《中国药典》：附子理中丸

处方附子（制）100g 党参200g 白术（炒）150g 干姜100g 甘草100g

性状为棕褐色或棕黑色的水蜜丸或黑褐色的大蜜丸；气微，味微甜而辛辣。

炮制以上五味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末用炼蜜35～50g加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜100～120g制成大蜜丸，即得。

功能主治温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。

用法用量口服，水蜜丸一次6，大蜜丸一次1丸，一日2～3次。

注意孕妇慎用。

规格大蜜丸每丸重9g

贮藏密封。

摘录《中国药典》

《局方》卷五：附子理中丸

别名附子白术丸、理中丸、大姜煎丸

处方附子（炮，去皮脐）3两，人参（去芦）3两，干姜（炮）3两，甘草（炙）3两，白术3两。

制法上为细末，炼蜜为丸，每两作10丸。

药理作用附子理中丸的药理作用《中成药》（1990；5：25）：实验证明，附子理中丸能增强小鼠的耐寒能力，对醋酸引起的小鼠腹痛有显着的镇痛作用。附子理中丸还可明显拮抗肾上腺素和乙酸胆碱对家兔离体肠管的作用，对离体肠管的运动状态有双向调节作用，即明显拮抗肾上腺素引起的回肠运动抑制和乙酰胆碱引起的回肠痉挛。

功能主治温脾散寒，止泻止痛。主脾胃虚寒，食少满闷，腹痛吐利，脉微肢厥，霍乱转筋，或感寒头痛，及一切沉寒痼冷。

用法用量附子白术丸（《鸡峰》卷十二）、理中丸（《儒门事亲》卷十二）、大姜煎丸（《普济方》卷三九五）。

注意忌食生冷食物，孕妇忌服。

摘录《局方》卷五

《景岳全书》卷五十八：附子理中丸

处方附子理中汤去白术。

功能主治阴寒肾气动者。

用法用量炼蜜为丸服。

摘录《景岳全书》卷五十八

二、四神丸

《中国药典》：四神丸

处方肉豆蔻（煨）200g 补骨脂（盐炒）400g 五味子（醋制）200g 吴茱萸（制）100g 大枣（去核）200g

性状本品为浅褐色至褐色的水丸；气微香，味苦、咸而带酸、辛。

炮制以上五味，粉碎成细粉，过筛，混匀。另取生姜200g，捣碎，加水适量压榨取汁，与上述粉末泛丸，干燥，即得。

功能主治温肾暖脾，涩肠止泻。用于命门火衰，脾肾虚寒，五更泄泻或便溏腹痛，腰酸肢冷。

用法用量口服，一次9g，一日1～2次。

贮藏密闭，防潮。

摘录《中国药典》

《内科摘要》卷下：四神丸

处方肉豆蔻（生用）60克 补骨脂（炒）120克 五味子60克 吴茱萸120克

制法上药为末，加红枣50枚，生姜120克，切碎，用水煮至枣熟，去姜，取枣肉和药为丸，如梧桐子大。

药理作用对离体小肠运动的影响 《中成药研究》1981（9）：31，四神丸及其拆方二神丸、五味子散，以及单味药五味子、吴茱萸，对家兔离体肠管的自发活动有明显抑制作用，并能对抗乙酰胆硷和氯化钡引起的肠痉挛。四神丸与肾上腺素抑制肠管作用的比较表明，本方的抑制作用并非通过α受体而起作用。

功能主治温肾暖脾，固涩止泻。治脾肾虚寒，大便不实，饮食不思，或食而不化，或腹痛，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。现常用于慢性腹泻、肠结核等属脾肾虚寒之久泻或五更泄泻者。

用法用量每次50～70丸，空腹时服。

备注本方是《普济本事方》二神丸和五味子散二方组合而成。方中补骨脂温肾暖脾为君；吴莱萸温中散寒，肉豆蔻温脾暖胃，涩肠止泻为臣，二者相配，脾肾兼治，使命门火足则脾阳得以健运，温阳涩肠之力相得益彰，五味子酸敛固涩，合生姜温胃散寒，大枣补脾养胃，共为佐使。

摘录《内科摘要》卷下

《古今医统》卷七十三引《医林集要》：四神丸

处方五味子120克 熟地黄180克 肉苁蓉500克 菟丝子饼60克

制法上药为末，酒煮山药糊丸，如梧桐子大。

功能主治治禀赋虚弱，小便频数不禁。

用法用量每服50丸，空腹时用盐汤送下。

摘录《古今医统》卷七十三引《医林集要》