长护险,是广州人最长情的守护

(本文共1640字)

主要内容:

1、长护险有哪些好处?

2、谁可以买长护险?

3、谁可以享受长护待遇?

4、贵不贵?

5、怎样申请?

“当你老了,走了不动了。眼眉低垂,睡意昏沉”。

那一天真要来时,谁为你洗脸擦身?谁给你拍痰喂药?

没办法,总得有人讲这些不讨喜的话题。知道你不爱听,只好写下来。

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长期护理保险(以下简称“长护险”),就是在被保人失能或失智时,为其基本生活照料和医疗护理提供服务的制度。

现在中国的年轻人逐年减少,自已照顾老了以后的自己,是大概率事件。提早了解一下,帮人也助已。

01 待遇(有什么好处):

根据《广州市长期护理保险试行办法》规定,长护险待遇类别分为

1、机构护理(入住长护定点机构)

2、居家护理(在家接受长护定点机构提供服务)

这两种待遇类别中,又分设基本生活照料和医疗护理两类服务项目。

(图片来自“广州医保”)

基本生活照料服务项目中包括:

1、环境与安全

2、生活护理

3、对非禁食失能人员协助进食/水

4、口服给药

5、卧位护理

6、排泄护理

7、心理慰藉

8、失智护理

医疗护理服务项目共至30项。其中包括12个新增项目,例如:

口腔护理、运动疗法、减重支持系统训练、电动起立床训练、平衡功能训练等,增加的项目以康复训练项目为主。

(注:以上标准和限额是以职工参保人员,长护3级失能为例

举个例子(源自广州医保):

某长护险参保人9月份在长护定点机构(养老院)享受机构护理待遇,

假如该养老院的一级护理费为2400元/月(80元/天),双人间床位费为1200元/月(40元/天),伙食费为800元/月,则该参保人9月份总费用为4400元

根据以上支付标准,长护险基金可支付金额为:

80元/天+35元/天)*30天*75%=2587.5元

该参保人自行负担费用为

4400元-2587.5元=1812.5元(含个人自付的862.5元、床位费超限额的150元及不属报销范围的800元伙食费)。

注:因限额及各长护定点机构价格设置等原因,整体的费用报销比例相对于基金支付比例(75%或90%)稍低。

02参保范围(谁可以买):

以下人员,在参加广州医保的同时可以参加长护险:

1、广州市职工社会医疗保险参保人员(简称职工参保人员)

2、年满18周岁的城乡居民社会医疗保险参保人员(简称居民参保人员)

3、特别强调,必须参加了广州医保且生效的参保人才能购买并享受长护险哦。

03 适用人群(谁可以享受):

1、因年老、疾病、伤残等原因,生活不能自理已达或预期将达六个月以上,病情基本稳定经失能评估为长护1-3级的人员(以下统称长期失能人员);

2、年满60周岁在本市医保定点医疗机构因规定的病种住院治疗后病情稳定,经延续护理评估出院后有医疗护理需求的其他失能人员(以下统称延续护理人员);

3、未入住护理服务机构,经设备使用评估后需使用规定设备的长期失能人员及延续护理人员(以下统称设备使用人员)。

04 费用(交多少钱):

以前是不用交钱的。不过从2021年开始,要交费了。交费的方式是每月从医保个人账户(对,就是那个不看病就提不出钱的医保卡个人账户)中代扣保费。如果你去医保局查自己个人账户每月的”注资情况“,就会看到类似下表的金额。每月才几元,而且还不用额外多交费,负担不大。

今天刚在医保局拿到的新鲜缴费标准!

05 申请流程:

一、入院登记。凭社保卡或医保卡在长护定点机构办理长护险入院登记。

二、费用记账。长护定点机构提供的护理服务发生的长护险费用,由长护定点机构记账。

三、出院结算。

1、长护定点机构每月底为参保人办理一次结算;

2、属长护险基金支付的部分,由医保局与长护定点机构结算;

3、属个人负担的部分,由参保人自行支付。

(图片来自“广州医保”)

好啦,长护险先介绍到这里,快把这个福利告知身边的朋友吧!

动动手转发一下,说不定就帮他们每月省下几千元呢!

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