儿科学 彩色笔记

儿 科

       第一节 序 论
围生期：妊娠28周到产后1周
新生儿期：出生后脐带结扎到生后28天
婴儿期：出生后到1岁
幼儿期：1岁到3岁 
学龄前期：3岁到6－7岁
学龄期：入小学起（6－7岁）到青春期（13－14岁）

青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止生长的时期。女（11、12－17、18），男（13、14－18、20）

第二节 生长发育

小儿生长发育的一般规律： 
由上到下，由远到近，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。

1、体重增长： 出生后一周：生理性体重下降

前半年：600－800g/月

前3月：700－800 g/月
                         后3月：500－600 g/月
                         后半年：300－400 g/月

1－2岁：3kg/年

青春期：2 kg/年
       公式计算：小于6月     月龄×0.7＋出生体重
                         6－12月     月龄×0.25＋6

2岁—青春期     年龄×2＋8

2、身高 ：50  .75  .87   2-12y 年龄×7＋约32cm；一周岁时头围和胸围相等，46cm；以后则超过头围。

3、头围：34  46  48  50 ;

3、胸围：出生时胸围比头围小1－2cm，约32 , 1岁约46；

4、前囟门：12－18月闭合。

闭合过早：见于头小畸形
           闭合过晚：见于佝偻病、克汀病、脑积水。

前囟饱满：见于脑膜炎、脑积水。
           前囟凹陷：见于脱水或极度消瘦患儿。

后囟门：6－8周闭合。
5、腕骨骨化中心：共10个，10岁出齐。
                              1－9岁的数目为：岁数＋1
6、牙齿：2岁以内乳牙数目=月龄－4～6

7、克氏征（＋）——3－4月以前正常
      巴氏征（＋）——2岁以前正常。
     小儿出现的第一个条件反射：吸吮反射（生后2周出现）

8、2个月——抬头
      6个月——独坐一会
      7个月——会翻身，独坐很久，“爸爸、妈妈”

9个月——试独站，能听懂再见，不能模仿成人的动作，但看到熟人会伸手要人抱

1－1.5岁——能说出物品和自己的名字，认识身体的部位

9、克汀病：身材矮小，智力低下，不成比例，上身大于下身。
10、身长中点 ：2岁——脐下

6岁——脐和耻骨联合上缘之间,

12岁——耻骨联合上缘

                     第三节 儿 童 保 健

卡介苗   生后2天——2月（﹥2月首次接种前需作结核菌素试验）

乙肝      0、1、6月         

 脊髓灰质炎     生后2月

白百破    生后3、4、5月

麻疹       生后8月

出生乙肝卡介苗，2月脊灰炎正好，345月百白破，8月麻疹2岁乙脑。

                  第四节 营 养 性 疾 病

糖 脂 蛋  《4  9  4 》一岁内每公斤需总能量110，水150 以后每长三岁减10

1.测量皮下脂肪厚度的部位——锁中线平脐处

皮下脂肪消减顺序：腹部—躯干—臀部—四肢—面

2、营养不良   消瘦——缺能量

水肿——缺蛋白质

皮下脂肪厚度  轻度：0.8－0.4

中度：0.4以下\\\\\\\\\\'

重度：消失

营养不良最先出现的症状—体重不增。

重症营养不良的体液改变：总液体量增多，细胞外液呈低渗性。

3、维生素D缺乏性佝偻病

人体维生素

人体维生素D的主要来源：皮肤合成的内源性D3