周围血管病的中药方剂
周围血管病的中药方
来源：《外科病实用方》
周围血管病方
周围血管病是指周围血管因炎症、痉孪、狭窄、栓塞等所造
成的血液供应及回流障碍。通常包括血栓闭塞性脉管炎、闭塞性
动脉硬化、大动脉炎、肢端动脉痉孪、红斑性肢痛症、血栓性静
脉炎、下肢静脉曲张等。隶属于中医学“脱疽”、‘脉痹，
“黄鳅痈”、“恶脉”等病证范畴。其主要病机是由于正气不足，
复加寒冷、劳累、外伤、饮食失节、情志不畅等不良刺激或湿热之邪外受，以致背卫不和，气滞血瘀,痹塞经络，筋脉失养而成。如溃后染毒
或病久耗伤气血则可见火热炽盛或气血两虚之象，治疗以扶正祛
邪，活血化瘀,通脉开塞为基本原则，结合辨证配合清热解毒，
利水渗湿，温经散寒，软坚散结等法。不同的周围血管病在病变
的不同阶段经常有着相同的病理机制，根据异病同治的原则，临
证选方时常可参照选用，如现在临床上用于治疗血栓闭塞性脉管
炎的方剂，常常可以用以治疗闭塞性动脉硬化、血栓性静脉炎等。
因此对周围血管病的治疗，据辨证而立法，由立法而选方，依选
方而遣药便显得十分重要，不拘泥于一方一病，一方数药，方可
做到得心应手，合于法度。
散人注：当然方药还有很多，不可能一次全部刊出，但是治疗原则
是不变的，总体就是辩证选用方药。
一、血栓闭塞性脉管炎方
血拴闭塞性脉管炎是动脉血管壁全层呈炎性反应的疾病，简
称脉管炎，好发青壮年男性，常累及四肢动脉，尤以下肢最为多
见，是我国常见的周围动脉慢性闭塞性疾病之一，相当于中医“脱
疽”、“脱痈”、“脱骨疔”等病证。脾肾不足、肝肾亏虚，复加寒
湿外袭、饮食不节、嗜烟劳伤、粉神刺激，致气血不畅、脉络凝
滞引起本病的发生，其中元气虚损是本，气血凝滞是标。早期患
肢怕冷、麻木，抽痛、间歇性跛行是其主要临床表现，继而上述
症状加重，疼痛转为持续性静息痛，夜间尤脚，皮温降低，皮肤
苍白干燥，汗毛脱落，患肢肌肉登缩，趾《指)甲增厚变形，最终
趾(指)端发黑、千瘪、溃烂、坏死，甚至脱落。对脉管炎的治疗
根据临床辨证常施以活血化瘀，清热解毒，温经散寒，温肾健脾，
利水渗湿，软坚散结，镇痉通络，补气养血等法。后期溃疡疮面
可参照外科感染疮面，给予清热解毒，祛腐排脓，收敛生肌等法，
必要时可配合手术截肢。
内服方
1、 麻黄附子细辛汤《伤寒论》
〔组成〕麻黄（去节)6克、细辛、炮附子各3克；
〔制剂用法〕上三味，用水500毫升，先煮麻黄，去上沫，纳
诸药，煮取300毫升。分2次温服。
〔功效主治〕温经散寒通络。治疗血栓闭塞性脉管炎初期。
〔临床例证〕《浙江中医杂志》1988, 6：254:
本方增加药物用量怡疗血栓闭塞性脉管炎初期病人21例，结果治
愈15例，好转4例，无效2例。
2、阳和汤《外科全生集》
适用于血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化等。
3、脉管炎1号《新中医》1988;5：34
〔组成〕当归、鸡血藤、川牛膝、淮山药各15克，党参、白蒺藜、
草萆薢、赤芍、何首乌各12克，桂枝、防风各6克，肉菘蓉、
桃仁、红花、甘草各9克、银花藤20克；
{制剂用法〕水煎。每日1剂，分2次服。
〔功效主治〕补益肝肾，温经活血，解毒止痛。治疗血栓闭塞
性脉管炎患者属虚寒型，患肢发凉、怕冷、麻木、喜暖恶寒、皮
温降低。
〔临床例证〕本方治疗虚寒型血栓闭塞性脉管炎237例，结果
治愈179例，显效41例，好转17例。
外治方《中医外科学》
〔组成〕血蝎30、当归、黄蜡各60克、紫草9克、轻粉
三七粉各3克、麻油250毫升
〔制剂用法}将当归、紫草入油侵一天，炸枯，去滓滤净，入
血竭、轻粉煎熬五分钟，再入三七粉、黄蜡，黄蜡熔化后收膏。用
时摊于消毒纱布上贴敷患处。
〔功效主治〕活血，生肌，收口。治疗血栓闭塞性脉管炎、闭塞
性动脉硬化等溃破疮口。
二、血栓性浅静脉炎方
血栓性浅静脉炎是浅静脉血管壁因各种原因(化学性、机械
性、感染性等)刺激所致的炎性反应，管壁组织增厚，血栓与管
壁之间的粘连较为紧密，不易脱落。依其临床表现相当于中医“黄
鳅痈”、“脉痹”、“血痹”、“䐔病”等病证。湿热蕴结或外伤
血脉，致气血运行不畅，留滞脉中而成本病。患处疼痛，皮肤发红，
触及条索状肿物，压痛，扣之发热，有时伴患肢肿胀、牵拉病为本
病的诊断要点。治疗以清热利湿，活血化瘀为主，依据辨证而配
合疏肝理气，通络消肿等法。
内服方：
1、萆薢消肿通脉汤《辽宁中医杂志》1990；4；25
【组成】萆薢30克、防己20克、黄柏、金银花、鸡血藤各25
克、王不留行、丝瓜络、赤芍、丹参各15克，红花、泽兰、乳香
没药各10克；
〔制剂用法}水煎。每日1剂，分2次服。未溃者可用药渣
煎水熏洗患部，15天为I疗程。
〔功效主治〕清热利湿，活血化瘀治疗血栓性浅静脉炎。
〔临床例证〕本方治疗血栓性浅静脉炎36例，结果基本治愈
27例，显效5例，好转2例，无效2例。
〔按语〕发于上肢加桑枝，发于下肢加牛膝，湿盛加薏苡仁，
热盛加连翘、蒲公英。痛甚加延胡索，有索条状肿物加山甲珠、
生牡蛎，气阴两虚加黄芪、党参、当归等。
2、败酱赤小豆汤《河南中医》1986：2：27
〔组成}蒲公英、金银花、赤小豆、薏苡仁各30克，败酱草
、泽泻各15克，赤芍、怀牛膝、陈皮各10克，生甘草6克；
〔制剂用法〕水煎。每日1剂，分2次服。
〔功效主治〕清热活血利湿。治疗血栓性静脉炎。
〔临床例证〕本方配合外用仙人掌膏治疗血栓性静脉炎20例
(深静脉炎6例，浅静脉炎14例〕，结果临床治愈15例，显效2例，
好转3例。
〔按语〕病变初期，忌用热敷法，否则病情加重。血虚者加
当归，气遨者加黄芪、党参，阴虚者加生地、玄参。
3、 神妙汤《江苏中医》1989：2：13
〔组成〕银花、蒲公英各30克，苍术、黄柏、泽泻、生地
赤芍、鸡血藤各10克；
〔制剂用法〕水煎。每日1剂.分2次服。
{功效主治〕清热利湿，活血通络。治疗血栓性静脉炎，患
处红热，触痛，苔黄，质红，脉细数。
〔临床例证〕本方治疗湿热型血栓性静脉炎188例，全郊临床
治愈。
〔按语}发热加薄荷、牛蒡子，患处色紫红加桃仁、红花、丹
皮，患肢肿胀加滑石，车前子。
外治方
4、仙人掌膏《河南中医》1986：2：27
〔组成〕蚤休、山慈菇、芒硝各30克、大黄20克、冰片6克
仙人掌120克；
〔制剂用法〕上药前五味研末，仙人掌去刺，一并捣成膏状。
外敷患处，每日换药1次。
〔功效主治〕活血消肿止痛。治疗血栓性浅朴脉炎。
三、血栓性深静脉炎方
血栓性深静脉炎是指深组静脉腔内的炎症，同时伴有血栓形
成，其血栓偶可脱落而并发肺栓塞等，危及病人生命。属中医学
“脉痹”范畴。湿热流注于血脉经络或术后、产后、外伤等长期卧
床均可导致气血运行不畅，气滞则血凝，瘀血阻于络道，脉络滞
塞不通而成本病。临床上见患肢肿胀，疼痛、行走时加剧，伴有
病变远端浅静脉曲张等静脉回流受阻现象应考虑本病。治疗以活
血化瘀，清热利湿，温肾健脾，益气通络为大法。
内服方
1、膈下逐瘀汤《医林改错》卷上
〔组成〕炒五灵脂、川芎、丹皮、赤芍、鸟药各6克，当归、
桃仁泥、甘草、红花各9克，延胡索3克、香附、积壳各4.5克；
{制剂用法〕水煎。每日1剂，分2次服。
〔功效主治〕活血祛瘀，行气止痛。治疗深静脉炎，患肢肿胀
酸痛，肤色暗红或青紫，浅静脉扩张。
2、大黄䗪虫丸《金匮要略》卷上
【处方】熟大黄300g 土鳖虫(炒)30g 水蛭(制)60g 虻虫(去翅足，炒)45g 蛴螬(炒)45g 干漆(煅)30g 桃仁120g 苦杏仁(炒)120g 黄芩60g 地黄300g 白芍120g 甘草90g
【制法】以上十二味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末用炼蜜30~45g 加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸;或加炼蜜80~100g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。
适用于血栓性
深静脉炎，血管闭塞性脉管炎，闭塞性动脉硬化。据《中医药学报》
1984;3:43报道:本方治疗周围血管病62例，结果治愈24例，好转
27例，无效11例。
四、大动脉炎方
大动脉炎是主动脉及其主要分支的慢性、进行性、多发性，
而且常为闭塞性的非特异性炎症疾病，亦称缩窄性大动脉炎。因
其常见于青年女性，故又称青年女性动脉炎。中医学无此病名，
但根据其临床表现可归属于“眩晕”、“虚损”、“脉痹”等范畴。如
上肢出现易疲劳、疼痛、麻木、发凉，伴头痛、眩晕、视力障碍，
单侧或双侧肢体脉搏减弱或消失，患肢血压明显降低或测不出，
下肢麻木、疼痛、发冷、乏力，可有间歇性跛行、下肢动脉搏动
明显减弱或消失以及颈、胸、腹、腰背部听到血管收缩期杂音者
应考虑本病。中医认为:本病的发生，先天不足是本，或脾肾阳
虚，失于温煦，或气血亏损，运行无力，或肝肾阴虚，筋脉失养。
外邪侵袭为标，乃风寒湿之邪杂至，痹之于脉，诱发本病。其治
疗根据辨证常施以扶正祛邪，调和营卫，温肾健脾，散寒活血，
养阴清热，疏经通络，补气行气，养血散瘀等法。
内服方
1、青蒿鳖甲汤《温病条辨》卷三
〔组成」青蒿、知母各6克，鳖甲15克、细生地12克、丹皮9克；
〔制剂用法〕用水300毫升，煮取200毫升。每日1剂，分2次温
服。
〔功效主治〕养阴清热，治疗大动脉炎，肢体酸痛，发热或午
后潮热，自汗或盗汗，血沉加快。
〔按语〕临床运用时常配合沙参麦冬汤加减治疗。
2、养阴活血汤《中西医结合治疗周围血管疾病》
〔组成〕生地、玄参、石斛、赤芍各30克，鸡血藤21克、当
归、青蒿、白薇、丹皮各12克，牛膝18克、川芎、黄芩各10克
甘草6克
〔制剂用法〕水煎。每日1剂，分2次服。
〔功效主治〕养阴清热，活血化瘀。治疗大动脉炎，肢体酸
痛，午后潮热，自汗或盗汗，血沉加快。
五、红斑性肢痛症方
红斑性肢痛症是一种由周困环境温度上升诱发的肢体双侧
性、阵发性血管扩张性疾病。中医学无此病名，根据其临床表现
可归属于“痹”、“脚板红”、“手足痛”等病证范畴。其临床特点是
劳动或剧烈活动之后，两足或延及小脚（有时也发于两手)皮肤温
度上升，肤色潮红，出汗，伴有剧烈烧灼痛，或刺痛、胀痛，患
肢动脉搏动增强。中医认为，本病的发生与湿热有关，或为人体
素质阴虚，血分有热，湿热内蕴，或为恣食辛辣刺激之品，助湿
生热，湿热相搏，下注脉络而为病。治疗以清热利湿，养阴凉血，
活血化瘀为大法。
内服方
加味四妙勇安汤《中医杂志》1979：12：34
〔组成〕金银花、玄参各60克，当归、紫花地丁各30克，连翘12克、
生甘草15克；
〔制剂用法}水煎。每日1剂，分2次服。
〔功效主治」活血清热解毒。治疗红斑性肢痛症。
2、导赤散《小儿药证直诀》卷下
〔组成〕生地黄、生甘草、木通各等分
〔制剂用法〕上药同为末。每服9克，用水150毫升，入竹叶适
量，同煎至80毫升，食后温服，1日2次.
〔功效主治〕清心凉血，利水通淋。治疗红斑性肢痛症，两足
潮红，肿胀，皮温增高，疼痛阵作。
{按语〕临证时常易散为汤，加黄柏，银花、牛膝、薏苡仁、
丹皮、茯苓、萆薢、滑石等增强凉血利湿之功。