55岁女子突发双下肢无力，以为是低钾血症...

以为是低钾血症，未进行及时就医，症状加重才来诊，可能导致终生截瘫卧床！

张女士，今年55岁，农民，10小时前在做饭时突然自觉双下肢无力、双腿发软，当时自以为是自己的低钾血症又发生了，于是自行服用了某补钾口服液，也就未予重视。8小时前患者发现下肢乏力逐渐加重，双下肢不能抬离床面，于是被家属紧急送医。

查体见血压150/90mmHg，患者精神状态及颅神经检查未见明显异常，双侧下肢肌力0级以及腱反射消失，胸膈深浅感觉消失。

经进一步病史询问得知，患者既往有低钾血症病史，高血压病史。急查血液化验提示甘油三酯高，电解质、肝肾功等大致正常。急查脊髓磁共振未见明显异常。请神经内科医师会诊，根据患者目前的症状经验考虑患者为前脊髓动脉综合征。

1、脊髓前动脉综合征是由于脊髓前动脉供血区的闭塞而引发的症状，本病临床特点主要表现为脊髓前动脉分布区域受累，引起肢体瘫痪、痛觉、温觉障碍、直肠膀胱括约肌障碍。

2、脊髓前动脉综合征的病因多由脊髓前动脉及其有关血管闭塞或者狭窄如主动脉、椎动脉等，也见于感染、脊髓外伤、肿瘤压迫、动脉硬化等，是一种十分少见的疾病，预后比较差。

3、脊髓前动脉综合征的治疗缺乏明确的指南，目前临床治疗原则同脑梗死，通常以综合治疗为主，在急性期可考虑过溶栓治疗。在该案例中的患者由于发病时间已经错过了溶栓治疗的最佳6小时以内，再加上本病的预后比较差，很有可能发生永久性的截瘫，除此其康复治疗的费用、时间也可能投入的也多，所以家属及患者也需要做好这方面的心理准备。

4、由于MRI有较高的软组织分辨能力，能直接显示脊髓缺血性病变的范围，同时在原发病因的鉴别诊断上也起着重要作用，是脊髓前动脉综合征较有价值的检查手段。但是在脊髓前动脉综合征的早期磁共振往往表现的不明显检查结果表现为阴性。

5、该案例中的患者在出现下肢无力、双腿发软时自以为是低钾血症，自行服用补钾的药物，在这里要强调的是低钾血症也是很危险的，除了可以表现出神经肌肉如肌无力或者发作性瘫痪的症状，还可出现肌肉痉挛、腱反射减退或者消失、或者精神萎靡、深情淡漠等，严重者可出现心律失常，甚至发生猝死的可能。

6、脊髓前角综合征与低钾血症两者都可表现出神经肌肉系统的症状，家上脊髓前动脉综合征比较少见，因此在没有一定的相关辅助检查的基础上也很容易混淆，也更不能自行认为的自我服用药物。通过此案例再次告诫大家有不适一定要及时就医，及时的做出诊断与治疗，千万不可延误病情。