中传院黄双辉老师讲伤寒论第12期
大医精诚，养浩然之正气，极天地之大观。
中传院黄双辉老师讲伤寒论第12期
第27条讲解
27条 太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。
课前思考
太阳病，发热恶寒，热多寒少，为什么23条脉微缓为欲愈，本条脉微弱为无阳？既然不可发汗，为什么又用桂枝二越婢一汤小发汗？
仲师27条·本条“矛盾”之处？？？
A：27、太阳病，为什么不可发汗？？？
B：27、太阳病，不可发汗？为什么又宜桂枝汤？加越婢汤？
C：27、太阳病，（发热恶寒，热多寒少，脉微弱者）。此无阳了。为什么还“发热·热多·寒少”？
D：27、太阳病发热恶寒正常的。为什么会“热多寒少，脉微弱”？
弄清了这个“矛盾”的地方。完毕
王金民~包头(中医传承研究院):
让我们一带着老师对伤寒论条文设问……去认真思考，回答步入经典辨证规正之门
E，比较桂枝麻黄各半汤，桂枝二麻黄一汤，桂枝二越婢汤三方病机之异同？
黄元德:
@刘寒石，中医师，郑州市?刘老师好，看了您的分享，我比较笨，有几个疑问想不明白，想请您解答：
1，十二时辰卦气，十二时辰经气，两者之间有什么区别和联系？
2，十二时辰卦气，十二时辰经气，两者之间有什么区别和联系？如子时复卦之气到尾闾（督脉），而子时经气到少阳胆经，两者之间的关系是什么？有什么意义？
3，人体十二经气昼夜循环不息，为什么说肺经（气）独行于寅时，其他时辰是否停止不行呢？对于寅时而言，除肺经以外，其他经脉是否也在运行？如果是，为什么仅仅强调肺经呢？
【1】子时复气到尾闾，丑时临气到背堂，寅时泰气到玄枢，卯时大壮气到夹脊，辰时夬气到陶道，巳时乾气到玉枕，午时姤气到泥丸，未时遯气到明堂，申时否气到膻中，酉时观气到中脘，戌时剥气到神阙，亥时坤气归于气海矣。
【2】周身之血有一头，日夜行走不停留，子时心窝鸠尾穴，丑时须向膻中求，廉泉寅时山根卯，辰在百会风府已，午时脊中未肾俞，申至长强酉会阴，关元在戍亥神阙，此为正传乱命倾。
………………
请问一下，以上两个（任督）小周天运行有什么联系吗？以子时为例，经脉之气是运行到尾闾穴呢，还是运行到鸠尾穴？
既然是'’日夜行走不停留'’，为什么还要'’子时心窝鸠尾穴，丑时须向膻中求'’？子时的膻中穴和丑时的鸠尾穴有没有气血运行呢？如果有，当时又是什么状态？
如何把这种气血运行的规律应用到临床实践中去呢？可以举个例子来说明一下吗？
黄元德:
正因为是用脑子去思考问题了，有疑问了，想不明白，所以我虚心请教啊
通玄(六圈先生):
@黄元德 中医师 广州?这些都是道家东西。不可以在公共场合随便去讲。有缘人自然一看就明白。
通玄(六圈先生):
只需要牢牢记住六经欲解时。
通玄(六圈先生):
伤寒论就看懂一大半
通玄(六圈先生):
子时很关键。为阴阳合，为太阳月亮合，为黄道，为晦朔之时，为黄钟。东北喪朋之时。若没有这些东西。你最好别学。@黄元德 中医师 广州?
通玄(六圈先生):
十二消息卦，为天地之气的阴阳变化。
通玄(六圈先生):日月天地各不同。
通玄(六圈先生):
不要眼里只有子午流注。子午流注，小道。非大道。子午流注是经络气血流注。不是全部。在人身之外，还有真气等。
通玄(六圈先生):
人体只有经络吗？
通玄(六圈先生):天地为阴阳，日月为阴阳。
通玄(六圈先生):伤寒论是六病，不是六经辨证吧？概念大小不同！
通玄(六圈先生):六经，是小概念。而六气是大概念。
通玄(六圈先生):这是眼界问题。
蒋永忠:一个是讲气运行，一个是周身之血有一头的运行。
通玄(六圈先生):有的时候我们用子午流注扎针。效果很好！有的时候不灵了。这是因为这是小概念问题。
通玄(六圈先生):如果您懂印度的经络腧穴。反而好用。或者董氏奇穴也很好。
通玄(六圈先生):这就是大小问题。
本真:
@刘寒石，中医师，郑州市天地为阴阳，日月为阴阳。
——这句话，在特定语境里，日月不是指太阳，月亮
蒋永忠:
金木水火土，是讲移精变气。木火土金水，是讲相生相克。能一样吗？
通玄(六圈先生):
而十二消息卦。已经告知天地阴阳变化。
通玄(六圈先生):
@本真?是。
通玄(六圈先生):
我很多知识和认识还很肤浅。不敢乱说。吴老是真的行家。如果大家能理解了吴老的知识。估计看中医玩似的。先明理。用方用药孙真人为极致。
通玄(六圈先生):
所以大家要跟吴老学习真正的中医。而非我们世面上假的中医。
通玄(六圈先生):
阴阳好辨吗？寒热好辨吗？表里好辨吗？道家如何认识表里的？
通玄(六圈先生):
所以八纲难辨。本身就难辨。在扣一个帽子就高大上了？
黄元德:
《灵枢·本脏》说：“经脉者，所以行血气而营阴阳……是故血和则经脉流行。”《素问·血气形志》“太阳多血少气，少阳少血多气，阳明多气多血，厥阴多血少气”。那个是气？那个是血？十二经脉运行气呢，还是运行血？
通玄(六圈先生):
既然阴阳虚实寒热表里都不好辨。如何来辨伤寒论呢？根基都不牢。
黄元德:
1，十二时辰卦气，十二时辰经气，两者之间有什么区别和联系？
2，十二时辰卦气，十二时辰经气，两者之间有什么区别和联系？如子时复卦之气到尾闾（督脉），而子时经气到少阳胆经，两者之间的关系是什么？有什么意义？
3，人体十二经气昼夜循环不息，为什么说肺经（气）独行于寅时，其他时辰是否停止不行呢？对于寅时而言，除肺经以外，其他经脉是否也在运行？如果是，为什么仅仅强调肺经呢？
【1】子时复气到尾闾，丑时临气到背堂，寅时泰气到玄枢，卯时大壮气到夹脊，辰时夬气到陶道，巳时乾气到玉枕，午时姤气到泥丸，未时遯气到明堂，申时否气到膻中，酉时观气到中脘，戌时剥气到神阙，亥时坤气归于气海矣。
【2】周身之血有一头，日夜行走不停留，子时心窝鸠尾穴，丑时须向膻中求，廉泉寅时山根卯，辰在百会风府已，午时脊中未肾俞，申至长强酉会阴，关元在戍亥神阙，此为正传乱命倾。
………………
请问一下，以上两个（任督）小周天运行有什么联系吗？以子时为例，经脉之气是运行到尾闾穴呢，还是运行到鸠尾穴？
既然是'’日夜行走不停留'’，为什么还要'’子时心窝鸠尾穴，丑时须向膻中求'’？子时的膻中穴和丑时的鸠尾穴有没有气血运行呢？如果有，当时又是什么状态？
如何把这种气血运行的规律应用到临床实践中去呢？可以举个例子来说明一下吗？
黄元德:
@刘寒石，中医师，郑州市?解答这几个问题就可以啦
本真:
黄老师提出的这些问题。确实是值得我们认真思考!
本真:
到家确实保留了很多中医原生态的知识。但是也掺杂了很多似是而非的内容
本真:
需要认真地进行。分析与堪比
通玄(六圈先生):
道家也不是一家之道。争论很多。
清水:
你说的是道家还是道教
通玄(六圈先生):
道家
本真:
@清水?多谢指教。我说的是道教
百世经纶一页书:
道家和道教，其概念和界定不一样
黄元德:
@蒋永忠?《灵枢·本脏》说：“经脉者，所以行血气而营阴阳……是故血和则经脉流行。”《素问·血气形志》“太阳多血少气，少阳少血多气，阳明多气多血，厥阴多血少气”。那个是气？那个是血？十二经脉运行气呢，还是运行血？
黄元德:
@刘寒石，中医师，郑州市?还恳请刘老师解答刚才的几个问题就可以了
黄元德:
1，十二时辰卦气，十二时辰经气，两者之间有什么区别和联系？
2，十二时辰卦气，十二时辰经气，两者之间有什么区别和联系？如子时复卦之气到尾闾（督脉），而子时经气到少阳胆经，两者之间的关系是什么？有什么意义？
3，人体十二经气昼夜循环不息，为什么说肺经（气）独行于寅时，其他时辰是否停止不行呢？对于寅时而言，除肺经以外，其他经脉是否也在运行？如果是，为什么仅仅强调肺经呢？
【1】子时复气到尾闾，丑时临气到背堂，寅时泰气到玄枢，卯时大壮气到夹脊，辰时夬气到陶道，巳时乾气到玉枕，午时姤气到泥丸，未时遯气到明堂，申时否气到膻中，酉时观气到中脘，戌时剥气到神阙，亥时坤气归于气海矣。
【2】周身之血有一头，日夜行走不停留，子时心窝鸠尾穴，丑时须向膻中求，廉泉寅时山根卯，辰在百会风府已，午时脊中未肾俞，申至长强酉会阴，关元在戍亥神阙，此为正传乱命倾。
……………
请问一下，以上两个（任督）小周天运行有什么联系吗？以子时为例，经脉之气是运行到尾闾穴呢，还是运行到鸠尾穴？
既然是'’日夜行走不停留'’，为什么还要'’子时心窝鸠尾穴，丑时须向膻中求'’？子时的膻中穴和丑时的鸠尾穴有没有气血运行呢？如果有，当时又是什么状态？
如何把这种气血运行的规律应用到临床实践中去呢？可以举个例子来说明一下吗？
通玄(六圈先生):
此事难知
蒋永忠:
@黄元德 中医师 广州?用心体会，才能突破。别用脑认知。别人的认知层次各不一样子的，与境界有关
蒋永忠:
金木水火土，是讲移精变气。木火土金水，是讲生克制化。侧重点能一样吗？
蒋永忠:
虚静为保，才能突破原有思维
通玄(六圈先生):
@黄元德 中医师 广州?看懂了吗？
通玄(六圈先生):
复临泰壮夬乾姤。 遁否观剥坤二六。
青白正分开与辟。 赤黑往来通道路。
泰即居艮否居坤。 乾作天门巽地户。
气终于丑始于寅。 血谛辛阴从下去。
丙潜壬内却从高。 顺至乙穴还上注。
妇随夫唱几曾停。 万派千流无暂住。
血气包含六子中。 昼夜行流五十度。
食时骸理敬修行。 玄府身周匀闭拒。
排山倒海毒非常。 撩鼻捻髭心不怖。
天长地久太虚持。 不亏八一元来数。
休说乘虚谩履空。 嬴取康宁三六足。
知之非难行之难。 造次颠沛宜常虑
黄元德:
@蒋永忠?@蒋永忠?《灵枢·本脏》说：“经脉者，所以行血气而营阴阳……是故血和则经脉流行。”《素问·血气形志》“太阳多血少气，少阳少血多气，阳明多气多血，厥阴多血少气”。那个是气？那个是血？十二经脉运行气呢，还是运行血？
您的认知高，层次高
请您解答这个问题可好？
通玄(六圈先生):
气血乃阴阳，万物负阴而抱阳
蒋永忠:
自己去悟，才能得，讲了就过了，体会不到内核的
蒋永忠:
道德经老子讲的明明白白，几个人体会到了？
通玄(六圈先生):
卦气为大道，经气为小道。我说的不清楚吗？看来我表达不清楚。
陈攀:
刘寒石大师，你那六圈是什么意思，是六合吗？东西南北上下，一个合一个圈，
通玄(六圈先生):
先天八卦，从日月推出～邵氏（不一定完全正确，）。
通玄(六圈先生):
乾坤为体，坎离为用。离己日精，坎戊月精。
通玄(六圈先生):
从无入有，为之息。从有入无，为之消。
孫榕榕:
請問是指邵雍先生的皇極圖說嗎？
通玄(六圈先生):是
通玄(六圈先生):
震卦，一阳起震。
通玄(六圈先生):
在寅时为关键点。厥阴和少阳能不能和。是生机的关键点。很多人在寅时醒。
通玄(六圈先生):
木为生，金为死。生死之间。咽通地气，喉通天气。咽喉为阴阳，对着寅。厥阴少阳的关键点。
通玄(六圈先生):
少阳之为病，口苦咽干目眩。
通玄(六圈先生):
泰和否，为天地之气分割点。
通玄(六圈先生):
泰对着寅，能不能立春也是在此！
通玄(六圈先生):
在子时，阴阳合。有“子”。日月合，为黄道，为天符！
通玄(六圈先生):
在子时，阴平阳秘。精神乃治
通玄(六圈先生):
摸脉也是如此。
奋斗:
要弄这些，就得分清层面。如果学伤寒从这个体系入手，就相当于要从头开始了……
奋斗:
所以刘老师说要“慎入！”，很烧脑的。
通玄(六圈先生):
伤寒，先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹；发热，无汗，而利必自止；若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痹。
蒋永忠:
摸脉主要在色脉，四时之色与四时之脉。治则是移精变气
通玄(六圈先生):
@奋斗?这是最简单的了
奋斗:
@刘寒石，中医师，郑州市?您已经在里面了，当然觉得简单。不信您让各位说说，看看能不能说清楚？
通玄(六圈先生):
把六气欲解时玩透。中医之门就开了。
奋斗:
好多人说这段不是仲景写的。
通玄(六圈先生):
很多中医大家还说厥阴篇为伪篇。
蒋永忠:
@刘寒石，中医师，郑州市?这个只是知道而己，得道还是从之入手。
蒋永忠:
昨天看了移精变气论，个人愚见，伤寒杂病论高，内经更高而明
蒋永忠:
估计能看懂的没几个
奋斗:
嗯嗯，可那又有什么关系呢？充实了不好吗？六经欲解时，就是有人要说伤寒之理，可要理的人又不买账！没办法！
奋斗:
你再扯就进入玄学了！更懵！
蒋永忠:
主要是人们不晓得了仲景先生想告诉我们什么？而是乱猜
蒋永忠:
不懂的人，才这么认为
蒋永忠:
连什么叫移精变气也不晓得
第28条讲解
探讨伤寒论第28条之前，我们先复习一下，节选姚荷生老先生伤寒论纲目，关于太阳篇的一些学术观点
太阳经，包括两经两腑。两经即足太阳膀胱经与手太阳小肠经；两腑即膀胱腑与小肠腑。
太阳经经脉禀天之阳气最足，应天之巨阳而为人身巨阳，故太阳经脉为三阳之经，亦即太阳经具“标阳”之性。
膀胱为人体州都之官，为寒水之府，故其性寒，加之其秉承先天之本肾脏的寒水之气，故其生理寒性甚强；小肠为传化物之腑，其秉心火之余气，性亦属火，而能传化物，泌别清浊。两腑之气相较，膀胱之气强于小肠之气；“两经一气”合化的结果，是火从水化，热从寒化，最终形成的太阳本气为“寒气”，故内经会说：“太阳之上，寒气主之”（《素问·天元纪大论》）。由此可见，太阳经的“两经一气”为足经司令。
综上所述，太阳经的生理性质，是本寒而标阳。
“阳者，卫外而为固也”（《 素问·生气通天论》）。太阳经为人身巨阳，自然肩负卫外之功，若要卫外，则又必具统营卫之力，始能固护人身肌肤之表，而太阳经正具此力，故又云太阳统营卫，主皮毛，为人身藩篱而主表。外邪伤人，多首伤太阳，原因即缘于此。
《伤寒论》是为讨论外寒伤人所致各种病变的专书。外寒为阴邪，最易伤阳；加之外寒伤人，必从表入，故伤寒之为病，多首伤太阳经形成太阳病变，故张仲景云：“伤寒一日，太阳受之”（第4条），且将“太阳病”列于《伤寒论》之首。
太阳既主表，外邪伤人既多首伤太阳，而外邪又有风、寒、暑、湿、燥、火六淫之别，故太阳病中理应包括六淫伤太阳的六大类病证。事实亦复如此，临床确有六淫分别引起的太阳病，为此，张仲景在《伤寒论》中分别载述了除“燥证”以外的风（太阳中风）、寒（太阳伤寒）、暑（太阳中暍）、湿（太阳风湿）、“火”（太阳风温）的太阳病。然因《伤寒论》系专论外寒致病者，故其只详论太阳伤寒与中风，其余三种太阳病只简单列叙或列为附篇，主要用作与太阳伤寒及太阳中风相鉴别。
第一章 太阳主证
“太阳之上，寒气主之”。寒气既为太阳经的生理主气，而外寒伤人又多首犯太阳经，故外寒伤人易产生“同气相求”的效应，促使太阳经寒化太过形成太阳经的寒邪，导致太阳伤寒证。由于太阳伤寒证的病因性质与太阳主气之寒气一致，故太阳伤寒证即为太阳之主证。
另外，“……风者，百病之始也”（《素问·生气通天论》），外寒伤人，多挟风邪，合而为风寒中人；加之仲景当年气候温度甚低，寒邪流行，即使是风邪伤人，亦多为挟寒之风，性属寒风，易形成寒风犯太阳之表的太阳中风证，故太阳中风证亦属太阳主证；水之气即为寒，故太阳寒水（饮）之证，亦为太阳主证。
有鉴于此，本章的太阳主证，包括太阳伤寒、太阳中风及太阳寒水（饮）三类证候。而其它淫邪（包括风温和暑湿等）所致太阳病变，则列入太阳变证中讨论。
第一节太阳主证表证
外感风寒之邪伤人，太阳经首当其冲，而太阳经本身亦有表里之分，然则风寒淫邪多先伤太阳之表还是太阳之里呢？从理论和临床事实来看，风寒外淫多先伤太阳之表。
所谓太阳之表，指的是属膀胱的足太阳经脉、属小肠的手太阳经脉、统属于手足太阳经标阳的体表营卫、以及由体表营卫营养和主司的皮毛（有时亦涉及肌肉）；所谓太阳之里，指的是膀胱腑与小肠腑、以及运佈于其中的气血阴阳。
从理论上讲，外感风寒之邪属外淫，伤人必从表入，伤太阳经亦应首伤太阳之表，形成太阳表证，然后邪气才会“随经”（127条）入里，传为太阳里证，或循经传至其它经形成它经之证。从临床来看，事实即是如此。
所以，《伤寒论》的第一条，即通过列叙太阳风寒表证的共同主症，开始讨论太阳病乃至伤寒病，本书亦首列太阳主证中的伤寒表证，以后才逐次展开太阳经的其它证候以及《伤寒论》中的各种病证的讨论。
28条 服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
课前思考：
1.服桂枝汤之前，患者有何证候？
2.医生为什么用下法？
3.《医宗金鉴》中说应该去芍，胡希恕胡老也赞成这种观点，那么本条文到底应该去桂还是去芍？
王金民~包头(中医传承研究院):
心下满微痛为什么不是去桂，咋说要去芍呢？理由？
王金民~包头(中医传承研究院):
伤寒论第28条服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
试问
此案方用桂枝去桂加茯苓白术汤病机是什么？
去桂之依据是什么？
此案是表证？还是内证？
太阳经腑有何关联？
为什么后世要去芍，其误区在哪里？
王金民~包头(中医传承研究院):
心下满，非胸满也
王金民~包头(中医传承研究院):
把芍去了还能止痛吗？
王金民~包头(中医传承研究院):
心下是什么位置？
黄双辉:讲解28条
黄帝曰：
余闻人：有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名，余不知其所以然。岐伯曰：
仲师告诉我：本条文：桂枝去桂加茯苓白术汤主之。不会错。桂枝去芍加茯苓白术汤也是好方。
桂枝去芍加茯苓白术汤：桂枝汤去芍药加茯苓3两，白术3两。出处《医宗金鉴》
本条之“小便不利”：属“热蓄于内，津液不下行”。
心下满微痛：属邪气已经至心下·但未结or未紧。（因为还有痛在）。满而烦，也应该有
对不起，作业交迟了。昨晚上，彻底研究去桂与去芍。太晚了。今天起迟了。又马上要干活了。昨晚梦里仲师很生气。我的字·一个不要改·不要动。不懂·慢慢悟·别急。
此小便不利·汗的有无。好好弄清楚。经书，圣经，不能不会随便错的
千万别“自以为是”·“牵强附会”。“不懂装懂”。像吴谦那小子。师傅的东西没学齐，乱说
三昧草堂:
伤寒论第28条服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
试问
此案方用桂枝去桂加茯苓白术汤病机是什么？
去桂之依据是什么？
此案是表证？还是内证？
太阳经腑有何关联？
为什么后世要去芍，其误区在哪里？
三昧草堂:
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，噏?发热，无汗，心下满微痛，小便不利。
说明在服桂枝汤，或下之之前，这些症状就存在，这根本就不是桂枝汤证，更不是下证，所以都是误治。
三昧草堂:
如果不是这样，仲景就不说，服桂枝汤，或下之，仍怎么怎么了。一个仍字，是关键。
三昧草堂:
这条，本来就是个水饮证，而非桂枝证，更非下证，所以去桂。而非去芍药。
三昧草堂:
有人说，去芍药，也可以，因为去芍药也可以组成一个利水剂。二者的不同，一个有外感，一个没有外感而已。
三昧草堂:本也没什么可争论的。
三昧草堂:有外感，就去芍药。没外感就去桂。
三昧草堂:而这，一脉就可诊断，有症更好鉴别。
三昧草堂:仲景说去桂，说的是没外感的情况。
王金民~包头(中医传承研究院):无外感为何仍头项强痛，翕翕发热……
三昧草堂:大陷胸汤也头项强
承传中医（谭杰）:里有水饮，里气不和，表气也不和。
承传中医（谭杰）:里有水饮是因，表气不和是果
承传中医（谭杰）:服汤药后，小便利则愈
王金民~包头(中医传承研究院):
太阳病仅在经表，未传其膀胱腑，则腑证未现，小便利，而邪由经表入里则影响太阳膀胱腑之气化，气化失司则小便不利，水饮不化，而上犯，方现……
承传中医（谭杰）:水饮去除，气化正常，小便利，表里之气和。
王金民~包头(中医传承研究院):
小便利与不利为关健
承传中医（谭杰）:
他注重的是小便利不利，小便利证明里气和了（也就是因解除了），不用理表，也会好。
王金民~包头(中医传承研究院):
58、凡病若发汗。若吐若下。若亡血。亡津液。阴阳自和者。必自愈。
承传中医（谭杰）:至于是去桂还是去芍药，桂林古本两个条文都有。去桂可以用芍药利小便，去芍药可以用桂助气化，都可以。
承传中医（谭杰）:不管去芍药还是去桂，目的都是去里饮，助气化，依据就是看吃药后小便通利与否
王金民~包头(中医传承研究院):去桂不去桂，关键责于太阳膀胱气化
三昧草堂:五苓散与四苓散的区别
三昧草堂:去不去桂
三昧草堂:有没有外感的区别
三昧草堂:脉紧不紧的区别
绿园汪晓堂中医内科诊所:
28条，心脾阳虚，下焦水邪上逆，脾虚水停，太阳经腑被水邪所遏。芍药具有可养肝血，利三焦，疏泄，利尿之功。
王金民~包头(中医传承研究院):
仲圣原意不可轻意去医异测啊
Angela Huang 647-613-7568:
@李盼广～中医执业医师～衡水?
随喜:
这位先生着魔了。
我也梦见仲圣说，“能悟则悟，一个字都不能改”。
Angela Huang 647-613-7568:
医学要有正纯之道，路子要正，是根据《易》《内》《伤寒论》的中华民族传统之道而走纯之路，辨症，立法，出方之严紧。阴阳分清，才能定准法。我还在这个'准'字上努力学习。
王金民~包头(中医传承研究院):先破后立，成魔驱魔而后生
通玄(六圈先生):争论不休。未得其道。
随喜:
伤寒论第28条：
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
此条，困了我好多个年！
服桂枝汤（邪己解？），或下之（证已变？）【出现：】仍头痛项强，翕翕发热，无汗（太阳经的问题），心下满微痛（邪结心下），小便不利（太阳腑病）【总结：因心下结气，致太阳寒水之气不行（本经自病），治法：解心下结气（姜枣草，苓术），“运”太阳经气（苓术），方：】桂枝去桂加茯苓白术汤
问题：
1，为什么去桂？为什么留芍？
2，请比较本方与真武汤之异同。
一点小见解，敬请“棒喝”！
通玄(六圈先生):去桂，去芍药都对。
随喜:
@刘寒石，中医师，郑州市?
先生来得及时，敬请布道。
贺兰山上一棵松:
@刘寒石，中医师，郑州市?深得阴阳之道也
通玄(六圈先生):
若厥阴体不足，加芍药。用不足加桂枝。辛为用，酸为体。摸脉，细则加芍药。不细而滑去芍药。
通玄(六圈先生):桂枝汤本为厥阴之方。
通玄(六圈先生):厥阴之上为少阳。
通玄(六圈先生):少阳足则太阳可能能解。
通玄(六圈先生):桂枝汤为阳旦汤。何为阳旦？
通玄(六圈先生):
十二时辰制。西周时就已使用。汉代命名为夜半、鸡鸣、平旦、日出、食时、隅中、日中、日昳、晡时、日入、黄昏、人定。又用十二地支来表示，以夜半二十三点至一点为子时，一至三点为丑时，三至五点为寅时，依次递推。
通玄(六圈先生):寅时为关键点。阴阳变化的点。
佛子:
与太阳蓄水症有多大的差别？
发汗需要内力，内力有几方面的因素？
通玄(六圈先生):
少阳欲解时，从寅至辰。厥阴欲解时，从丑至卯上。
通玄(六圈先生):尿一泡，打一个寒颤。
通玄(六圈先生):升阳不在温，在于利小便。
通玄(六圈先生):小便一利。太阴就开了。开太阳开太阴。
三昧草堂:桂枝，引阳出阴，用阳化阴，从土而木而心肺。不仅仅只是厥阴药。
三昧草堂:桂枝汤，也不仅仅只是厥阴方
三昧草堂:从厥阴解读，不过一个角度罢了。
三昧草堂:可以是整个一圈后天八卦的药。
三昧草堂:能内能外，能上能下，无所不至。
三昧草堂:仅从厥阴看桂枝，浅之乎视桂枝也。
三昧草堂:白芍同理。
通玄(六圈先生):桂枝为木中木
陈攀:我觉得桂枝汤就是厥阴方
陈攀:桂枝汤治中风，
吕振 振一门中医诊所:
对的
陈攀:虽然是太阳病，是太阳中风
陈攀:太阳是个部位
陈攀:风为邪气
陈攀:厥阴风木之邪气
通玄(六圈先生):风怎么来的？是吹风吹的？
三昧草堂:降逆
通玄(六圈先生):没有着风也得太阳中风病。
通玄(六圈先生):桂枝如何降逆的？
三昧草堂:与卢氏桂枝法之比较，天地。
三昧草堂:味辛，就入肺
三昧草堂:味甘，本入脾
三昧草堂:色黑，也入少阴
三昧草堂:心肾
三昧草堂:没必要非说都是通过厥阴的作用来达到目的的。
陈攀:辛入肺，酸入肝，酸收之性对应肺的收敛，辛发之性，对应肝的升发，
三昧草堂:没必要
三昧草堂:辅行诀也只是一种学说而已
三昧草堂:不执一法，不舍一法
三昧草堂:医之大者也
三昧草堂:没有道家理论，好中医多的是。
通玄(六圈先生):三昧草堂:
道家医，疗效又如何
三昧草堂:扪心自知。
一多:此为（小便已，嗮嗮然毛耸，）的诠释
三昧草堂:聊会天，抬会杠，美哉。
通玄(六圈先生):@李盼广～中医执业医师～衡水?厉害厉害??
三昧草堂:大家都别介意。
三昧草堂:当我胡说
通玄(六圈先生):超越仲景了
三昧草堂:
@刘寒石，中医师，郑州市?比不得你渊博深邃。
你是仲景师傅。
通玄(六圈先生):中风，春天为风。风生万物。
三昧草堂:水生万物
一多:神仙打架，民众遭殃
陈攀:有争鸣，才会反思，有反思，才会进步。
陈攀:不能互相捧杀，但是多讨论还是好的。
通玄(六圈先生):在临床用不用桂枝。主要要看脉。
通玄(六圈先生):
卢门桂枝法（一）：桂枝尖15炒苍术15法半夏15广陈皮15云茯苓15广藿香10白蔻仁10香白芷15石菖蒲20南山楂20鲜生姜15炙甘草5。
卢门桂枝法（二）：桂枝尖15炒苍术15法半夏15广陈皮15云茯苓15广藿香10春砂仁10香白芷15石菖蒲20南山楂20鲜生姜15炙甘草5。
一味药的区别方向变化（白蔻仁、砂仁之别）。
若加厚朴：
桂枝尖15炒苍术15法半夏20广陈皮15云茯苓15广藿香10春砂仁10香白芷15南山楂20炙甘草5鲜生姜15石菖蒲20姜厚朴15
此方寒湿温化，芳香化（湿）浊、苦温燥湿、淡渗利湿、通阳泄（湿）浊、活血祛湿四法合一畅达三焦。
十三味药取木土之数，疏木运土之意。
暗含桂枝、二陈、平胃、藿香正气等方意而自出杼机。
香砂六君子汤（藿砂半茯陈参术姜枣草）一人参白术大枣十桂枝（太阳）苍术（太阴）南楂（独圣散）十白芷（通阳明畅十二经）石菖蒲（开九窍）。
厚朴苦温，诀：腹中狭窄厚朴宜。
桂枝法实际从桂枝汤、香砂六君子汤、藿香正气散中并且结合四川坤土之位湿浊之气重而悟出之法。
随喜:知过能改，善之善哉！
通玄(六圈先生):都是扯
三昧草堂:群里学郑卢很多年的，我就知道好几个，都是高手。
三昧草堂:@吴开鹏，中医师，广东?看来你才是真理！
三昧草堂:真没发现。
随喜:
@陕西～员肄多～中执?深得王金民先生三昧者！
三昧草堂:分别心
三昧草堂:丑
随喜:
@李盼广～中医执业医师～衡水?
我主张，不改伤寒一字解伤寒。既是对仲圣的敬意，更是为中医的未来负责。
三昧草堂:只字未动
三昧草堂:
自己戴个高帽子没用
黄双辉:
医者选择“服桂枝汤”，证明患者存在“桂枝汤证”（Or有些人判断这桂枝汤证症状而选择了用下法）。然后，服汤后，还是“未能解表”（发热）。还有。汗没出。还有出来了（小便不利·胸闷满还带痛）这些明显的“服桂后不应该出现的症状”。如何办。快快，想办法，依仲意。应该如何。我医者（书到用时方恨少）。急如蚂蚁，还是投降，快快送大医院，导尿。用激素。退烧。ICU。
黄双辉:
还是认真拜读仲师教诲。日与病谋.夜与心谋！！！读死书·还在术层面徘徊.
高手，向您学习.自以为，正路
黄双辉:
卢门桂枝法（一）：桂枝尖15炒苍术15法半夏15广陈皮15云茯苓15广藿香10白蔻仁10香白芷15石菖蒲20南山楂20鲜生姜15炙甘草5。
卢门桂枝法（二）：桂枝尖15炒苍术15法半夏15广陈皮15云茯苓15广藿香10春砂仁10香白芷15石菖蒲20南山楂20鲜生姜15炙甘草5。
一味药的区别方向变化（白蔻仁、砂仁之别）。
若加厚朴：
桂枝尖15炒苍术15法半夏20广陈皮15云茯苓15广藿香10春砂仁10香白芷15南山楂20炙甘草5鲜生姜15石菖蒲20姜厚朴15
此方寒湿温化，芳香化（湿）浊、苦温燥湿、淡渗利湿、通阳泄（湿）浊、活血祛湿四法合一畅达三焦。
十三味药取木土之数，疏木运土之意。
暗含桂枝、二陈、平胃、藿香正气等方意而自出杼机。
香砂六君子汤（藿砂半茯陈参术姜枣草）一人参白术大枣十桂枝（太阳）苍术（太阴）南楂（独圣散）十白芷（通阳明畅十二经）石菖蒲（开九窍）。
厚朴苦温，诀：腹中狭窄厚朴宜。
桂枝法实际从桂枝汤、香砂六君子汤、藿香正气散中并且结合四川坤土之位湿浊之气重而悟出之法。
黄双辉:想不到，还有人注意到此。??????
王金民~包头(中医传承研究院):
谁都自我感觉良好，缺点或不知，或加之掩饰，唯经棒喝方可驱自我心中之魔……
道吾不好者，为吾师……
黄双辉:此方为郑师颠峰之作。结合各类附子。胜过半剂小柴胡汤。
黄双辉:我也。半剂小柴胡汤+卢师桂枝法。足以步行天下而求医
黄双辉:对，唯经棒喝，一切困惑扰。归依经文
奋斗:金寿爷与郑祖大有不同
黄双辉:当世名家与往世名家。皆为参考
黄双辉:卢氏师承郑师。源头才有活水
奋斗:师承肯定是没错的，但理法方药脉已大有不同
黄双辉:你是怎么知道的，又随口说
贺兰山上一棵松:该是啥就是啥
随喜:他必有所感悟
黄双辉这是学中医大毛病。六神一神末定。
奋斗:不信你问问盼广师兄
黄双辉你没见……这世上……聪明的死法。比笨死的死法。更惨。更残章
黄双辉:谁的都不能做主，惟有仲师。金标准。盼广·丹溪都不行
黄双辉:我是入魔了，你是未入魔Or入麂未知
王金民~包头(中医传承研究院):入魔当头一棒……睡觉去
通玄(六圈先生):何为震卦，何为寅时，何为阳旦。都写得非常明白
通玄(六圈先生):桂枝我也用。法力就是那么多。阴阳交界为寅时。
浓缩版28条讲解
黄帝曰：
余闻人：有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名，余不知其所以然。岐伯曰：
仲师告诉我：本条文：桂枝去桂加茯苓白术汤主之。不会错。桂枝去芍加茯苓白术汤也是好方。
桂枝去芍加茯苓白术汤：桂枝汤去芍药加茯苓3两，白术3两。出处《医宗金鉴》
本条之“小便不利”：属“热蓄于内，津液不下行”。
心下满微痛：属邪气已经至心下·但未结or未紧。（因为还有痛在）。满而烦，也应该有
对不起，作业交迟了。昨晚上，彻底研究去桂与去芍。太晚了。今天起迟了。又马上要干活了。昨晚梦里仲师很生气。我的字·一个不要改·不要动。不懂·慢慢悟·别急。
此小便不利·汗的有无。好好弄清楚。经书，圣经，不能不会随便错的
千万别“自以为是”·“牵强附会”。“不懂装懂”。像吴谦那小子。师傅的东西没学齐，乱说
医者选择“服桂枝汤”，证明患者存在“桂枝汤证”（Or有些人判断这桂枝汤证症状而选择了用下法）。然后，服汤后，还是“未能解表”（发热）。还有。汗没出。还有出来了（小便不利·胸闷满还带痛）这些明显的“服桂后不应该出现的症状”。如何办。快快，想办法，依仲意。应该如何。我医者（书到用时方恨少）。急如蚂蚁，还是投降，快快送大医院，导尿。用激素。退烧。ICU。
还是认真拜读仲师教诲。日与病谋.夜与心谋！！！
卢门桂枝法（一）：桂枝尖15炒苍术15法半夏15广陈皮15云茯苓15广藿香10白蔻仁10香白芷15石菖蒲20南山楂20鲜生姜15炙甘草5。
卢门桂枝法（二）：桂枝尖15炒苍术15法半夏15广陈皮15云茯苓15广藿香10春砂仁10香白芷15石菖蒲20南山楂20鲜生姜15炙甘草5。
一味药的区别方向变化（白蔻仁、砂仁之别）。
若加厚朴：
桂枝尖15炒苍术15法半夏20广陈皮15云茯苓15广藿香10春砂仁10香白芷15南山楂20炙甘草5鲜生姜15石菖蒲20姜厚朴15
此方寒湿温化，芳香化（湿）浊、苦温燥湿、淡渗利湿、通阳泄（湿）浊、活血祛湿四法合一畅达三焦。
十三味药取木土之数，疏木运土之意。
暗含桂枝、二陈、平胃、藿香正气等方意而自出杼机。
香砂六君子汤（藿砂半茯陈参术姜枣草）一人参白术大枣十桂枝（太阳）苍术（太阴）南楂（独圣散）十白芷（通阳明畅十二经）石菖蒲（开九窍）。
厚朴苦温，诀：腹中狭窄厚朴宜。
桂枝法实际从桂枝汤、香砂六君子汤、藿香正气散中并且结合四川坤土之位湿浊之气重而悟出之法。
王金民~包头(中医传承研究院):
谁都自我感觉良好，缺点或不知，或加之掩饰，唯经棒喝方可驱自我心中之魔……
道吾不好者，为吾师……
此方为郑师颠峰之作。结合各类附子。胜过半剂小柴胡汤。
我也。半剂小柴胡汤+卢师桂枝法。足以步行天下而求医
对，唯经棒喝，一切困惑扰。归依经文
这是学中医大毛病。六神一神末定。
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