重症技能提升：膈肌超声基础

关于膈肌的超声测量，主要是测量膈肌的厚度和膈肌的移动度。目前研究发现，左侧膈肌和右侧膈肌具有相关性，因此可以选取一侧使用超声来测量膈肌。

膈肌在收缩过程中体积保持不变，而膈肌的体积等于膈肌的长度、宽度和厚度的乘积。膈肌的宽度可以认为是胸腔横径，在呼吸过程中也保持不变，因此膈肌的长度和厚度成反比。在吸气时候，膈肌收缩、长度变短，使得膈肌厚度增加。膈肌厚度的变化也就反应了膈肌的收缩能力，也衍生出了膈肌厚度分数，具体公式是：膈肌厚度分数=（最大吸气末膈肌厚度-平静呼气末膈肌厚度）/平静呼气末膈肌厚度。

右侧膈肌有肝脏相伴，测量起来更为方便，因而可以首先选择右侧进行测量，有条件的可以同时测量左侧以便对比。无论是膈肌的厚度还是膈肌的移动度，都可以使用B型超声和M型超声来测量。

膈肌功能不全分为膈肌功能麻痹和膈肌收缩力量减弱，也分为单侧膈肌病变、双侧膈肌病变。膈肌麻痹是膈神经受损，从而产生一侧膈肌或两侧膈肌上升。膈肌收缩力量减弱时膈肌整体抬高或部分抬高，也可出现膈肌厚度变薄。