醫課六十二：泄瀉

夏天是容易出現“上吐下瀉”症狀的季節，原因在於，夏天人的陽氣發散在外，對腸胃的照顧就顯得比較弱。所以在夏天尤其要注意飲食衛生，講究飲食寒熱平衡，不要吃陰寒，不好消化、不好吸收的食物。老百姓講“冬吃蘿蔔夏吃薑”，就是要注意腸胃的保暖，而且薑本身就有一種能止吐、止泄的食療效果。

我們先來認識兩個字，平常我們中醫老說叫“泄瀉”，一個是三點水，一個世界的世，以前呢，寫成一個三點水，一個搖曳的曳，這兩個字通假；另外一個是三點水加一個寫字的寫。這兩個字有什麼區別呢？

人們經常說“好漢禁不住三泡稀”，意思就是說好漢一天拉肚子三次的話，也會顯得乏力、癱軟，提不起精神了。從物質層面上來看，他也就是拉了一些大便，那麼人為什麼會沒勁兒呢？其實我們應該看到，這個人損失的不光是一些有形的物質，還損失了無形的能量，我們就管它叫泄，平常我們說泄氣了，或者說宣泄、發泄，其實說的是什麼啊？無形的能量，包括人的情緒，這種情況我們叫泄。另外一種能夠看到的有形的物質的流失，像水一樣的流出來，這個有形能量的流失，我們管他叫瀉。如果這個人既有無形能量的氣的流失，又有有形物質的流失，這就叫泄瀉。

第一個泄的通路不光是大腸、肛門，比如說從毛汗孔，從眼神，從口腔，從其他地方，都可以泄。比如我們說洩露天機，古人也講“睛自目泄”，你的眼睛，你的眼神，泄露了你內心的秘密。

而瀉，只能是從肛門裡流出。這就是它們倆的一個區別，這也說明我們中醫對疾病認識的深刻。所以治療起來，是去補他的泄氣的漏洞，還是補他流失物質的漏洞，都不大一樣。

那麼，對泄瀉要怎麼去認識呢？我們認為泄瀉本身，同人的感冒發燒一樣，有時候它是人體的一種自我保護反應，所以一定要詢問病史。意識到這一點以後，就應該不去人為、粗暴地打斷他腹瀉的過程，而是給予支持和輔助療法。不要一看到拉肚子就不分青紅皂白給止吐藥、止瀉藥或者消炎藥。

另外，我們中醫要來觀察他是中了什麼樣的毒導致的腹瀉。除了給糖鹽水之外，還要幫助他儘快地恢復自愈功能。比如說中了一些陰寒凝滯的這種陰性的寒性的毒物以後呢，我們一般服用甘草，大家都知道甘草能解毒，它解的是寒性的毒，用甘草熬成水，可以加點糖或鹽給病人服用。如果中的是熱性的食物的毒，出現了腹瀉，我們一般要熬綠豆湯，幫助病人恢復。對於長時間的、不停的腹瀉，已經成為漏精漏氣的這種慢性的腹瀉，要根據病情給予一些強制性的收斂、止瀉的藥物，比如豆蔻、白果、山藥等等一些止瀉的藥物，這一定要根據具體病情來定。