常用六种他汀类药物有何异同？ / 开普饭

动脉粥样硬化性心脏病是人类，特别是中年以后常见心血管病，血脂异常是动脉粥样硬化最重要的发病因素，他汀类药物是目前使用比较广泛的一类调脂药物。

目前国内现有他汀类药物有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及匹伐他汀。

本期问答：常见六种他汀类药物有何异同？

参考答案

他汀类药物的共同点

1. 药理作用：

他汀类药物通过抑制体内胆固醇合成过程中的羟甲戊二酰辅酶（AMG-CoA）还原酶，促进低密度脂蛋白（LDL）的代谢和增加高密度脂蛋白（HDL-C）的浓度，除此之外还有抗炎、稳定斑块、改善内皮细胞功能、改善左心室功能以及抑制免疫反应等效应^（1）。

2. 不良反应：

他汀类药物耐受性好，一般不良反应口干、腹痛、便秘、流感样症状、消化不良、转氨酶升高、肌病等 ^（2）。

他汀类药物异同点

1. 药动学结构特点

2. 降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）幅度特点^（3）

根据循证医学的证据，LDL-C 是调脂治疗的首要目标，多项随机双盲一级和二级预防临床试验表明，他汀类药物能够有效降低 LDL-C 水平，随着 LDL-C 水平幅度降得越低，药物疗效越好，心血管事件发生率越低^（4）。

对于稳定性冠心病患者 LDL-C 的目标值＜2.6 mmol/L（100 mg/dl）。对于极高危患者（确诊冠心病合并糖尿病或急性冠状动脉综合征），治疗目标 LDL-C＜1.8 mmol/L（70 mg/dl）^（5）。而不同他汀类药物降低 LDL-C 的幅度不一样，现总结如下：

注：高强度：他汀类每日剂量降低 LDL-C ≥ 50%；中等强度：他汀类每日剂量降低 LDL-C：30%～50%；低强度：他汀类每日剂量降低 LDL-C＜30%。

参考文献

1. 廖开历，他汀类药物的作用机制及应用研究进展 [J]. 中国当代药学，2012,19（7）：15-16

2. 陈碧珊，他汀类药物的研究进展 [J]. 中国药房，2005,16（7）：545-546.

3. 摘自血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识

4. 胡大一，丁荣晶，中国成人血脂异常防治指南 [J]. 中华内科杂志，2008,47（9）：1-12

5. 冠心病合理用药指南

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常用六种他汀类药物有何异同？