外感病

我再给大家讲什么事呢？就是外感病。外感病呀，这个外感病打官司打了2000多年，一派是伤寒派，认为外感就是风寒为主，一派就是温病派，认为外感是风热为主，风热，温病，打了2000多年，写了几千本书，都给它弄晕了，从临床出发你也要鉴别好风寒和风热，风寒、风热，要把这两个必须得区别开，风寒就伤寒，风热就温病。怎么鉴别？书上好多指标都不可靠，我教会你四个指标，你就可以把风寒、风热鉴别得清清楚楚。松原市中医院治未病科赵东奇

第一个就问寒热。区分寒热，完全凭感觉，恶寒重的，发热轻的，就以寒为主，就是发热为主，几床被子盖在身上，就是寒重热轻，就是风寒；反过来热重寒轻，高烧40度、39.5度以上，不怕冷，仅仅怕风，中医叫恶风或者畏风，那可是风热。这个肯定能分得清楚呀，病人的感觉是有一份热，他很有感觉，一看体温，风寒的体温38度以内，风热的体温一般要到39度，这个高烧。这个区别哪个重？是寒重还是热重来鉴别风寒还是风热。

第二个咳痰。书上讲鉴别痰的寒热以颜色为鉴别，你就上当了，不在颜色在痰的质量，不在色，辨痰的寒热不在色而在质。你比如：白粘痰，白的粘的痰，你按照理论书上讲的那肯定肺寒了，你用三子养亲汤，加了白芥子，这个粘痰出不来，憋在里面喘，心烦意乱，等于咱西医讲的痰多了等于吃可待因，可待因一吃痰出不出来，病人喘了憋了，你反过来把白芥子扔掉，改成葶苈子，病人白粘痰出来了，就很痛快了，这就说明痰的寒热不在颜色在质量，甭管黄白，稀薄的痰是风寒，甭管黄白，稠粘的痰就是风热，你外感病必然会有咳喘，病人就问一下这个痰是薄的还是厚的，就把风热风寒轻易的鉴别起来了。

第三个问汗和痛。没有汗的，关节和头痛的就是风寒；有汗的咽喉痛的嗓子痛的就是风热。

第四个最关键就看舌脉。苔薄白，脉浮紧，这是风寒；苔薄黄，脉浮数的这是风热。这个四条就把外感病的两个基本类型风寒、风热鉴别清楚了。

风寒的辛温解表，风热的辛凉解表。辛温解表书上讲的麻黄汤，现在因为麻黄的副作用，你就不要用麻黄汤了，改成荆防败毒散，不用麻黄、桂枝，用荆芥、防风，荆防败毒散；风热的还用桑菊饮、银翘散。这两个辨证分清楚了，两个立法搞清楚了，两个主方找着了，就是外感病基本上脉络就辨清了。

但是它里面要注意三个问题：

第一个问题，一定要注意扶正祛邪。尤其中老年人得了外感病他久治不愈，就是因为没有注意到扶正，他反反复复好不了，这扶正里面就要仿制古方的一个参苏饮，既能解表加参来扶助，还有一个小柴胡汤，小柴胡汤里面用党参。加一味扶正药，不是用参就是用黄芪，这一加注意，尤其是中老年人他的久治不愈的感冒，你光单纯治感冒不行的，里面加一个扶正的药，他感冒很快就解除了。但只能加一味，刚才我讲了，加多了就利邪了，加参也行，加黄芪也行，生黄芪，这第一个注意点。

第二个注意点一定要透窍。刚才我讲了透窍相当重要，因为外邪甭管风寒风热，它就在呼吸道里面，腠理呀，中医讲的腠理附窍里面，光解不行还要透。透窍用什么药？可以用川芎、桔梗、蝉衣。你外感病你就不要用菖蒲、郁金了，你解表性质的川芎、桔梗、蝉衣还有杏仁，根据风寒、风热不同你选用，但份量一定要轻，只能用上5g，5g才能往上走透窍，用重了往底下降了，导药下行了，就用5g。

第三个要给邪出路。这外邪要给它出路，这个出路你不要润肠，你润肠的话伤正，就利尿，淡渗利尿。治疗外感病，确定方针以后，里面必须加上淡渗利尿的药，就我刚才讲的车前草、白花蛇舌草、云苓、石苇、薏仁，这一类的利尿药。

这个附带就把外感病呀也给你讲一讲，外感病内伤病你都掌握好了，不光心脑血管病，你中医内科呀，你基本上就通了，保证基本疗效。分清风寒、风热，依据三个配合，一个要扶正，一个要透窍，一个要利尿。