▲平胃散可预防慢性萎缩性胃炎癌变？

如何阻止慢性萎缩性胃炎癌变？中医不得不提的一个名方，仅由四味药组成，各有特色。
 
慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜腺体萎缩为特征的一种常见的消化系统疾病，慢性萎缩性胃炎变成胃癌发生率较高，被认为是胃癌的癌前状态。属中医学胃脘痛、胃痞、痞胀等范畴。临床上以胃脘部胀满不适或伴疼痛、胀满明显为主要症状，还会出现嗳气、恶心、疲乏、消瘦、纳差等症状。
 
慢性萎缩性胃炎患者初期以湿邪、宿食为患，属实证。湿滞、食积日久形成湿热，又可致气阴两虚、气机不畅和瘀血停滞，表现为虚实夹杂，其中脾虚湿滞型患者最多。我在临床上多以平胃散加减治疗。
 
平胃散出自宋代《太平惠民和剂局方》，主治脾土不运，湿滞脾胃证，以脘腹胀满，口淡不渴，不思饮食，或有恶心呕吐，大便溏泻，困倦嗜睡，舌不红，苔厚腻为辨证要点。此方由苍术、厚朴、陈皮、甘草组成，临床上通常还会加生姜、大枣。方中苍术苦辛温燥，最善燥湿健脾，故重用为君；厚朴苦温芳香，行气散满，助苍术除湿运脾，为臣；陈皮理气化滞，合厚朴以复脾胃之升降，甘草、生姜、大枣调补脾胃，和中气以助运化，为佐、使。诸药相配，共奏燥湿运脾、行气和胃之功。
 
临床上，中医会根据患者的病情轻重、病程长短、患者的具体症状、从舌苔、脉象等各方面，进行辨证论治，我接诊一位64岁的女患者，患者胃脘部胀满间断发作3年，来诊时加重，伴纳差2周。胃镜示：慢性萎缩性胃炎。幽门螺旋杆菌(Hp)阴性。病理示：萎缩性胃炎1级，伴肠上皮化生。
  
具体症状表现，上腹部胀满不适，伴嗳气，烧心泛酸，纳差，舌质黯，苔黄，脉弦滑。证属湿滞脾胃。治宜健脾燥湿，理气消胀。予平胃散加减，苍术为君，臣以厚朴、陈皮，配合柴胡、木香疏肝理气，增强行气之功。佐以白芍药养阴，防苦燥太过伤阴；浙贝母化痰散结而抑酸；黄连、蒲公英清热解毒；三棱破血行气消积；白及收敛止血生肌；海螵蛸除湿制酸。全方重在燥湿运脾，行气除满，兼能清热、止血、制酸，使湿滞除、气机畅、邪热清、瘀血化，则诸症自除。患者二诊:胀满、烧心、泛酸等症较前明显减轻，仍伴嗳气、纳差，舌质黯、苔白厚、脉弦滑。上方去黄连、蒲公英，加川芎、丹参、焦麦芽、生鸡内金，再服15剂后，上述诸症均好转，目前正在随诊调治。
 
慢性萎缩性胃炎是临床常见病、疑难病，病机错综复杂，证候繁多。该病有着多阶段、复杂的积累过程。抓住慢性萎缩性胃炎湿滞脾胃的主病机，用平胃散为基础方加减，可有效地消除症状，同时能达到预防癌变的目的。