外台茯苓饮加味治疗胃脘胀伴失眠 – 经方派

杨某，男，65岁，2017年12月25号，绵阳市涪城区人。患者以前出现腹胀伴失眠，经我治好了，这次因为老婆出差了，自己在家懒得做饭，吃了剩饭和吃饮食过多而发生严重腹胀，不能睡眠再次来治疗。

现症如下：中等身高，人偏胖，疲倦面容，纳差，胃脘发胀，腹胀，不能睡眠，大便干不好解，不嗳气，放屁感觉舒服，口不干，口不苦，不想喝水，不发冷，不发热，舌质白，舌苔白有津，有点齿痕，右脉沉滑，左脉沉弦。

分析：不发冷，不发热，没有外感太阳病，口不干没有阳明病，口不苦没有少阳证，四肢不冷没有少阴证；腹胀，胃脘胀，纳差，舌质白，舌质苔，太阴痰湿，体型偏胖，多痰体质，加上这次吃的剩的，过量的东西引发痰湿水湿证。

用《外台》茯苓饮加味，《外台》茯苓饮“消痰气令能食”，药物如下：茯苓40克，党参15克，生白术60克，枳实30克，橘皮50克，生姜20克，法半夏10克，桂枝20克，炒莱菔子50克，一剂煎煮一次，分四次喝完，3剂。

1月30日，来二诊，他说第一剂喝一次就见效果了，今天来彻底治疗，我建议他要少吃冷食，吃饭有个七八成饱就可以，不要吃剩饭菜，少吃油腻的东西，现在症状：早上有痰，吃药后咳出白色块块状痰（证明一诊的诊断正确性，也许一诊他就有痰，只是忘记说了），腹胀完全轻松了，失眠好了，大便好解一些，但是没恢复以往的状态，轻微流鼻涕，舌质白，舌苔白有津液，有齿痕，脉弦滑。

一诊方子加苏叶，苏叶与生姜桂枝可以解表，不用过多药物，重点还是在太阴寒湿上，药物如下：茯苓40克，党参15克，生白术60克，枳实25克，橘皮50克，生姜20克，法半夏15克，桂枝20克，炒莱菔子50克，苏叶20（后下），一剂煎煮一次分四次喝完，4剂善后。

作者：邓文斌