经方治产后抑郁症一例
2021年
8月05日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生微信：1679066972
经方辨证问诊单：
所在省市：陕西省西安市
职 业：教师
婚 否：已婚
性别，年龄：女，29
现在主要症状：
是月子里的毛病，在夏天，现在5个月。
1. 前胸后背出虚汗，稍微一热就出。尤其是右半个背到腰部，出汗最多，一出汗马上冰凉，平时右边也冰凉，腰部周围冰凉最为严重，且僵硬，困乏，在腰三腰四处。
2. 肩膀和左胳膊酸疼，有时麻，沉重，肉里面痒，这是当时吹空调，受凉了。天气一冷，冰凉和酸疼感加强。左腿里面一侧都冰凉。
3. 肾虚，手心脚心热，体内火大，燥热难耐，体外怕冷，怕寒，。总口干舌燥。
4. 有些抑郁，头疼，晕，失眠多梦，思虑过多。
现正在服用的药：
治疗月子病的中药，还有抗抑郁药中管睡眠的药。
哪些情况能加重病情：
天一冷就加重了，吹风也加重，冰凉和酸疼感加重。
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
小时候，现在没有。
最初发病的年份月份：
今年七月底月子病症状就出来了。
病情加重的年份月份：
一出汗就燥热难耐，心情马上就不好了。
稍微一运动温度一高就右半个背到腰部就出汗，冰凉。
面色：
爱出油，白，面部还有些浮肿
出汗情况：
温度一高或者稍一运动，前胸和右边后背到腰部出汗，冰凉
口：
睡觉流口水
外阴：
有时痒
食：
食欲不太好，不喜欢油腻
睡眠：
失眠多梦
月经：
孕前一直正常，孕后提前几天，基本正常
过去曾服过的药物及疗效：
1、之前服用过抗抑郁药物3年，怀孕前三个月感觉好了，没有服用。怀孕后，受体内激素影响，又有点抑郁，吃了一点药，加上自身调节，今年6月23生产前一个月抑郁基本好了。生产完，得了月子病，心情又不好了。月子里恶露两个月才排完，身体到目前还有些浮肿。
2、一开始是整个大脊椎都疼，是颈椎，胸椎，腰椎都有问题，找专业推拿后，大脊椎不疼了。目前就是肩膀酸疼沉重，腰部僵硬冰凉。我是之前情绪总是有不好症状，导致全身经络严重不痛，几乎全身都中风了，都酸疼，困乏无力，只是我专门写出来的部位很明显而已。月子刚好在夏天，我几乎每天出汗都是湿的，我还出去看病，见风马上就进入体内了。
3、怀孕期间一直手心热，产后到现在也是手心脚心热，但不出汗。已经服用40副中药，口干舌燥减轻了，体内燥热也减轻了，也不知是不是天气的缘故。心情好，食欲就好。心情不好，也没胃口。进来胃口也不好。
4、目前情绪有时不好，失眠严重。爱做乱七八糟的梦。思虑过多，头和肩膀都沉重很。最近只有吃那个抗抑郁药中管睡眠的才能睡着。之前情绪较好的时候，心里不乱的时候，不吃药，睡眠也还可以。睡眠较好好的时候，也是3点半到4点就会自然醒。有时再次能睡着，有时睡不着。
5、身体心理都有些问题，身体不好时情绪会更不好。两者相互影响。
QQ问诊：
日期: 2019-02-14
患者公公17:23:47
我帮我媳妇儿咨询的。
那我向您简述下我媳妇儿的情况：
这次是想重点找您解决下抑郁的问题，现在在服用抗抑郁的药物。
身体问题确实比较多，不晓得该先诊治那些了。
我觉得先调整下抑郁的问题，再治疗其它的症状。、
先生您怎么看？
水先生17:36:42
什么时候开始吃的抑郁药？
患者公公17:38:26
抑郁从怀孕之前1年就有些症状，怀孕后3-7个月稍微严重些，部分服药，产前两个月停药至今，2019年2月8号开始继续服药。药量较轻。
水先生17:41:52
处方：柴胡桂枝干姜汤加蜈蚣
只能煎煮一次。
每日1剂，连服3天反馈。
患者公公17:44:09
好的，谢谢您。
3天后向您反馈情况。
服用的抗抑郁药我今天就让她停了。
明天开始服汤药。
日期: 2019-02-17
患者本人10:08:18
先生，这几天心情还可以，但就是脑子乱的很，想的特别多，特别累，这几天睡眠差很，睡起来浑身疼。自从抑郁以来，一直失眠多梦，即使睡着，也不断做梦。
这几天没咋运动，没出汗。睡不好，浑身疼，精神状态就不好。
先生，我这情况比较复杂，您看怎么办？
水先生10:11:40
服用后，对情绪有改善吗？
患者本人10:15:55
有点。
第一天心情特别好。
后面两天还可以。
有作用。
我睡觉经常晚上四点醒来。
我之前吃了较久的抗抑郁药，对肝脏肾脏的伤害最大，所以我的肝脏、肾脏一直不好。手心脚心发热，但是由于湿气太重，经常浑身沉重的很，没劲，阳气也弱得很，阴阳两虚，比较难调理。
水先生10:25:15
你吃了几年抗抑郁药？
患者本人10:29:45
六、七年。
水先生10:30:36
你有无检查过 肝肾功能？
患者本人10:31:10
检查过，好着呢。
当时吃药期间有断断续续。
吃的药量也不大。
可能最多有五年时间吧。
我服用的药大夫说是药量最轻的。
我体检都好着。
怀孕期间抑郁犯了，只吃了一丁点药，最后我自己调整好了。
产后三个月因为月子病，又发作了。
没有彻底好。
我生的宝宝是非常健康的。
水先生10:36:41
恩。
继续服用3天。
每天一次？
水先生10:46:24
是。
患者本人10:49:17
谢谢先生。
日期: 2019-02-19
患者本人19:07:12
水先生，这个药效猛地很，这几天我心情都很好。
但是我睡不着呀。
我情绪问题不存在了。
就剩睡眠问题了。
水先生19:14:42
你吃了，就感觉很开心？
患者本人19:17:52
我之前就是这个情绪也不是太糟糕，但是就是几天下来就会反复一次，就会不太好。
但是这几天我明显感觉到比较稳定，而且还挺好的，一直都挺好的，我觉得这个药效还是特别有效果。
也不是说光说很开心，就是最起码他是稳定的，就感觉就跟正常情况是一样的。
我失眠三、四年了。
水先生19:18:57
之前睡不着，怎么办的？
患者本人19:19:04
情绪好的时候、稳定的时候睡眠就相对好点，
吃那个管睡眠的西药。
水先生19:19:37
安眠药吗？
患者本人19:20:07
是抑郁药中管睡眠的。
水先生19:20:56
吃过中药治疗失眠吗？
患者本人19:21:02
没有。
我一直觉得我这抑郁只能靠西药。
但这几天我感觉我好了。
前三服就有效果。
水先生19:22:04
你晚上睡觉前服用 同仁堂的 人参归脾丸 大蜜丸一次。
患者本人19:22:22
我这失眠严重得很。
今天这中药还有一顿。
我怕我今晚又睡不着。
我这几天都几乎睡不着。
水先生19:23:36
你晚上睡觉前服用 同仁堂的 人参归脾丸 大蜜丸一次。
患者本人19:23:48
好吧。
那我的西药不吃了？
管睡眠的？
水先生19:25:10
你之前没有吃管睡眠的药吗？这几天一直失眠。
患者本人19:25:28
我这几天吃了，发现不管用。
水先生19:26:06
··那你之前吃管用吗？
患者本人19:26:42
管用。
我想着是不是喝中药相克了？但我不吃更睡不着啊。
水先生19:27:16
你晚上睡觉前服用 同仁堂的 人参归脾丸 大蜜丸一次。
患者本人19:27:23
好滴。
水先生19:27:24
西药停了。
患者本人19:27:29
好。
日期: 2019-02-20
患者本人10:17:44
先生，我的中药也刚喝完，还需要继续服用不？
先生，我现在这睡眠是当务之急。
水先生10:19:55
人参归脾丸你用了？
患者本人10:20:33
一会才去买呢。
一会专门去抓药，买药。
昨晚也没有药啊。
水先生10:26:14
你的方子不变，继续服用4天。
患者本人10:34:18
把昨晚您说的这两个调理睡眠的加上吗？
水先生10:35:26
我只说了一个调理睡眠的。
患者本人10:37:15
人参归脾丸和大蜜丸？
水先生10:37:36
人参归脾丸 有两种 ，大蜜丸 和水蜜丸 规格。
你选大蜜丸。
患者本人10:38:58
晓得喽。
这就去啦。
感恩您。
日期: 2019-02-24
患者本人21:32:38
1、情绪基本正常了，感觉胸口淤堵的一大块东西没有了，很畅快的感觉。可以说一天比一天好啊，都和我以前一样了，很快乐。感觉生活很美好，又开始热爱生活了。我已经一年多没有这种感觉了。我以前就是个很快乐的人呢，我真的特别感恩先生啊。
2、出汗貌似少了点。但稍微一运动，或热一点，腰部中间大脊柱上下就有点湿。右后腰有点难受，也有点出汗，冰凉也主要集中在右后腰和往下半个屁股。还有前胸中间也有出汗情况。
3、肩膀和左腿也受凉。
4、吃了人参归脾丸后，睡眠真有改善哦，好了一点。但还是做梦睡不好。
先生您好，以上是我吃完这四副的变化。
还要补充一点。吃完药后早晨起来我不昏沉了，大脑清楚了。白天走路感觉身体没以前沉重了。之前早晨昏沉，身体重的爬不起床。白天抬脚走路沉重很。
短短的一周，我发生了翻天覆地的变化，可以这么说。无法形容我的感恩之心啊。
医者仁心，不仅治病，更是积善行德。您这是积善行德了。治了那么多病。
日期: 2019-02-25
水先生7:37:41
恩。
你可以继续服用5天。
患者本人9:11:45
好滴。
日期: 2019-03-04
患者本人8:57:08
先生，我吃完了这五付，情况挺好的。比较稳定。下一步怎么办？
刷牙时牙龈出血也比以前少了。
水先生8:58:02
情绪一直很好？
患者本人8:59:52
昨天早晨起来有点不太好，其他都好着。
但一会就过去了。
昨天那会有点莫名其妙的。
主要是睡不着，静不下来。
有时心慌慌。
水先生9:03:48
晚上按时睡觉。
继续服用5天。
患者本人9:05:02
好吧。
日期: 2019-03-10
患者本人13:53:20
先生您好，昨天药吃完了。这几天情绪好着，也比较稳定。下一步是继续稳定情绪，还是治冰凉的方面？
水先生15:27:08
你可以再吃4天。
患者本人17:08:01
好的。
水中火：
患者服用的是柴胡桂枝干姜汤加蜈蚣。
我之前提到过 柴胡桂枝干姜汤对情志有很好的调节作用。
蜈蚣，味辛散结，抑郁属于“气结”的范畴。
北柴胡24，桂枝9，干姜6，天花粉12，黄芩9，煅牡蛎6，甘草6（炙），蜈蚣3克。
坛友互动：
射手 发表于 2019/3/19 10:59
先生，请教这里用煅牡蛎而不是生牡蛎，是用于软坚散结，还是收涩敛汗呢？
水中火 发表于 2019/3/19 20:44:57
伤寒论 原文 牡蛎后 有“熬”。