王玉林经验方治疗急性咽炎 / 开普饭

第 1893 期

作者 / 1陈晋2周玉华1贵阳中医学院2贵阳中医学院第二附属医院

编辑 / 许红红 ⊙ 校对 / 张睿智

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急性咽炎是咽部黏膜以及黏膜下组织的急性炎症，常累及到咽部的淋巴组织，多以咽黏膜充血为主，血管扩张及浆液渗出，黏膜水肿增厚。本病起病急，进展快。病因主要有感染因素和非感染因素，临床常见因素为感染因素，主要由病毒引起的急性咽炎约占40%～60%，细菌约占5%～40%。因此引起急性咽炎的主要病原体以病毒和细菌为主。然而，对急性咽炎的治疗，在临床上，西医多以抗生素治疗，虽然疗效较好，但随着耐药菌株及二重感染的逐年增加，抗生素的疗效下降，并且副作用较多，不良反应明显，并且治疗上未覆盖病毒感染，从而使得临床治疗效果不理想。王教授为全国第五批国家级名老中医学术经验指导老师，从事中医临床、教学、科研50余年，学识渊博，经验丰富，造诣精深，在中医临床疾病及疑难杂症诊疗方面积累了丰富的经验，尤其对急性咽炎的研究尤为深入，并经过长期临床实践总结其经验方治疗急性咽炎，具有显著的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究以抽取2015年1月至2016年1月在我校附属二院名医堂门诊病人就诊的急性咽炎患者120例。按简单随机分为研究组(经验方)60例，男性40例，女性20例，年龄18～60岁，平均年龄30.8岁。对照组(阿莫西林胶囊)60例，男性35例，女性25例，年龄18～55岁，平均年龄28.6岁。两组在性别、年龄、病程等差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准：病史：引起本病的主要是病毒和细菌感染。常有受凉、热、湿或过劳、烟酒过度，以及各种物理化学等刺激因素。症状：主症：咽部疼痛或吞咽时疼痛，咽部干燥，有灼热感。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）次症：全身不适感，发热，畏寒，四肢酸痛，食欲不振。检查：(1)咽部黏膜充血，色鲜红；(2)咽部后壁淋巴滤泡与咽侧索红肿或咽黏膜脓点散在分布；(3)悬雍垂、软聘红肿；(4)咽拭子培养出致病菌或阴性。诊断时，必须为急性发作期，具备以上条件或全部条件，并有1项或1项以上检查所见阳性体征，即可诊断。

1.2.2 中医辨证诊断标准：主症：咽部疼痛，咽部干燥，有灼热感，吞咽困难。次症：发热，恶寒，口渴。检查：咽部黏膜红或鲜红，悬壅垂红肿，咽部后壁淋巴滤泡增生。舌象：舌尖红，苔薄白或薄黄。脉象：浮数。

1.3 纳入标准：(1)符合西医急性咽炎诊断标准、中医急喉痹辨病诊断和风热证诊断患者；(2)18～65岁之间者，性别不限；(3)急性发病，病程在48 h以内，发病后未使用任何治疗急性咽炎的药物及方法。

1.4 排除标准：(1)因麻疹、猩红热、流感等引起的咽部症状；(2)伴呼吸系统感染；(3)体温>38.5℃°的患者；（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）(4)妊娠期、哺乳期的妇女；(5)具有严重的心、脑、肾、骨髓等严重疾病，并且影响生存质量；(6)任何原因导致不能配合治疗者；(7)嗜烟酒或者所在坏境经常变动易造成失访的情况；(8)高敏体质，已知对本次研究所用药物组成成分过敏者；(9)研究者认为不适合参加本次临床观察的患者。

治疗过程中，嘱患者避风寒，禁烟酒、忌食辛辣刺激、冷热及煎炸之品，保持境所在环境整洁，避免与粉尘及刺激性气体接触。

1.6 观察指标：参照中华人民共和中医药管理局颁布的《中药新药临床研究指导原则》、《中医病症诊断疗效标准》来制定急性咽炎(喉痹风热证)的症状体征分级量化标准，（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）并依据此标准进行临床观察。观察指标包括主症和次症，主症包括：咽痛、咽黏膜及悬雍垂红肿。次症包括：发热、便秘、口渴、咽后壁淋巴细胞滤泡红肿及咽侧索红肿。

1.7 疗效标准：痊愈：单独症状或体征完全消失或基本消失，疗效指标(n)≥95%；显效：单独症状或体征明显改善，70%≤n<95%；有效：单独症状或体征有所改善，30%≤n<70%；无效：单独症状或休征木见明显改善，n<30%。采用尼莫地平法进行临床疗效评价,计算公式为：疗效指标(n)=[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100%；总有效率=[(痊愈+显效+有效)/总例数]×100%。

1.8 治疗结果：两组经上述方法治疗1个疗程后，治疗结果见表1。从表1可看出，两组的总有效率的比较，应用SPSS16.0统计软件对试验所得数据进行统计分析，采用χ2检验。两组治疗后均未发现任何不良反应。

表1 研究组和对照组治疗结果比较