桂枝汤治疗一例多年骨质增生患者

​骨质增生是一种让人非常痛苦的疾病，这个病不仅使人痛苦，而且不太好治疗，西医一般通过药物激素，手术等方法进行治疗，虽然能使疼痛得到部分缓解，但是却无法根治，而且容易复发，中医一般采用针灸，或治疗痹症的方法去治疗。我以前遇到骨质增生患者时，往往也是用一些治疗痹症的方法去治疗。但是效果不是太好，直到我深刻理解伤寒论之后，我发现桂枝汤加减其实就可以治疗骨质增生。效果也不错。

 诊病经过

上周，有一名患者来找我看病，这名患者是我的姑父，他历来患有骨质增生这个疾病，他主要是右膝盖左侧处有骨质增生，自从得了骨质增生，虽然一直有疼痛感，但是一般还能忍受，只因为这两天的剧烈活动，导致膝盖疼痛非常剧烈，目前右膝盖处出现肿大，患者行走受限，自从疼痛剧烈后，我姑父服用过一些壮骨伸筋胶囊，贴过一些膏药，还每天进行热盐贴敷，但效果都不太大，自从听说我回了家，当晚就赶到了我家，想让我开汤药，进行治疗，其实，我姑父的骨质增生，我还是算比较熟悉的。

两年前的回忆

因为两年前，我姑父曾有一次骨质增生也痛的比较厉害，当时我给他进行过诊治，当时的我虽然有了些许名气，但是对于骨质增生这些我平常不太看的疾病来说，我几乎没有太多的经验来治疗这种疾病，于是我只能彻夜学习医书，最后给我的姑父开了一副薏苡仁汤加地龙，全蝎18服药来进行治疗，当时我姑父喝了这些药后，曾说疼痛感觉减轻了，但是还是疼痛，治疗效果不太理想。因为我当时大学开学了，疾病的病情反馈不及时，于是此次的治疗也就不了了之了，后来，再次遇见我的姑父并询问他的情况，他说，当时疼痛有所缓解，但是感觉缓解不太大，疼痛感一直存在，因为疼痛的感觉减轻了，我姑父也就不再喝药了，直到今天，疼痛的感觉再次非常强烈。于是，就想赶快来找我开汤药，以此减轻疼痛。

 现在我的看法

再次面对这个疾病，我已经不是两年前的那个我了，我相信这次我应该能治疗这个疾病了，以下是那天的诊病过程，患者自诉目前是右膝盖左侧疼痛，从过年后就一直疼痛，疼痛不断加剧，而且在劳累后，疼痛感会更加强烈，并出现了肿胀，患处固定疼痛，患者说是有一种骨痛感，患处不会因为寒热变化而使得疼痛加剧。舌淡红，苔白，大小便正常，患者自诉即无恶寒，也无发热，但当我给患者把脉时发现，患者的手心微热，穿着衣服较厚，并且皮肤上微微有汗，患者的右手脉浮弦略数，左手脉浮弦数。

 病情分析

当我知悉所有病情时，我第一感觉时此病是太阳病，为什么我会这么想，因为患者明显的是阳证，而且病位发生位置是在肌表皮肤，其次，此患者并没有少阳与阳明的症状表现啊，所以，无论是从症状表现来看，还是从排除法来看，此人都是一个太阳病患者，大家可千万不要以为太阳病只适用于那些普通感冒的治疗啊，仲景先师所指的太阳病主要是指发生在肌表部位的阳证表现。大家要是不明白这一点，可在下面评论，我会考虑写一篇文章来帮大家答疑解惑，重新回到病情上，当我确定此人是太阳病后，并依据患者身上的微汗出，所以我认为此乃太阳中风患者，即桂枝汤证患者，那接下来就好办了，在桂枝汤上加减就行了，疼痛分为不通则痛与不荣则痛，因为患者此时有明显的固定疼痛而且下肢行走不利，所以患者目前既有不荣则痛也有不通则痛，所以在用药上我重用桂枝通络，川芎行气活血，想要行气活血，患者必须要有气有血，所以我用黄芪与当归补气补血，而且这两位药兼有治疗痹痛的功效，因为病痛主要发生在下肢，我又加独活，川牛膝引药下行，再加木瓜少许，共奏止痛之功，最后我加了一味石膏，为什么要加石膏呢，因为患者脉数，脉数说明身体有热，按西医话说，此次骨质增生导致了炎症的出现，我需要加石膏来消炎，而且石膏有解表之功，可以帮助身体正气祛除病痛邪气。奥，对了，我还忘了说一点，我加重了甘草的用量，因为患者疼痛剧烈，甘草可以缓病情急迫之功。

我的具体开方如下

桂枝15g ，白芍12g，生姜3片，大枣三枚，甘草12g，川芎12g，川牛膝15g，独活12g，木瓜6g，当归12g，黄芪20g，石膏15g，我予以三服药。

患者服药反应

患者第一天喝了第一碗药后，药刚刚喝完，患者就感觉有腹痛感，并马上上了厕所，泄出了一些清水，然后，就不再感到腹痛，过了几个小时，患者感觉右膝盖处出现了阵阵的刺痛感，但刺痛时间并不长，痛完之后，患者就惊奇的发现，右膝盖疼痛的感觉大为减轻了，感觉好受了很多。

第三天患者告诉我，这次的药比上一次的18服药都管用，目前虽然仍有些许疼痛，但好转了很多，我于是又让他继续服用此方，再喝三天，以待后效，并告诉他，之所以每次服药后都会出现腹泻和刺痛，是因为正气与邪气的剧烈斗争所导致的，当然腹泻的原因和石膏也离不开关系，我看患者的膝盖处不再肿胀，就决定下一次改方时，要减轻石膏的用量。

现在仍在持续治疗观察中。后续治疗我会持续分享出来的。大家可以先关注。

好了，此次我的医案就分享到这吧，我是医者张兆康，希望大家多多转发支持。