鱼际新用：治腰扭伤和鼻出血

中医书友会第1920期

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I导读：鱼际，属手太阴肺经，主治咳嗽、咯血、咽干、咽喉肿痛、失音、掌中热、小儿疳积等。本文分享两例鱼际穴的新用法，希望通过这两则验案，能够帮助大家拓宽临床思路。（编辑/徐艺萌）

鱼际穴验案举隅

作者/肖相高

一、咳引尻痛

张某，男，28岁，工人。1984年12月15日初诊。

患者因搬物不慎，扭伤腰部两日，不能弯腰、伸腰、左右转侧活动，咳嗽时腰痛更甚，以致不敢咳嗽。查疼痛位于尻部，局部不红肿，亦无明显压痛，余无所苦，脉舌正常。

证属扭伤腰痛。乃气滞腰部经络，气血运行不畅，“不通则痛”。拟调气行滞为法，使之“通则不痛”。

针刺双侧鱼际穴，行提插捻转泻法，五分钟后，令患者咳嗽，自述尻部痛减。留针二十分钟，五分钟行针一次。留针期间，嘱患者活动腰部，起针后疼痛大减，可作弯腰、伸腰、左右转侧活动。次日原穴复针一次，刺法同上，其痛全除，症状消失。

按：

鱼际穴治疗“咳引尻痛”，明代杨继洲《针灸大成》早有记载，而现今针灸教材和其他针灸书籍均未述及，笔者通过临床验证，疗效颇佳。但必须掌握咳时尻部痛剧、局部不红肿、无明显压痛这一特点，非一切腰痛都能获效。此外，留针期间，嘱患者活动腰部、加强功能锻炼亦是提高疗效的一个重要方面。

二、鼻衄

张某，男，36岁，干部。1985年4月1日初诊。

患者原有鼻衄病史，近因情志不畅，郁而化火。昨日突然右鼻孔出血，始如滴漏，渐似水注，急用纱布塞其鼻孔，血即从口流出，用西药止血药暂取效一时，今鼻孔继续出血，病势如前，伴见面色苍白、头昏、烦躁易怒，偶见胁痛，舌质红苔薄黄，脉弦细而数。

证属木火刑金。治宜抑肝泻肺，清热止衄。针刺主穴鱼际，配用行间，行提插捻转泻法，留针二十分钟，五分钟行针一次。

起针后鼻衄渐减，夜半血止。次日上穴复针一次，刺法同上，诸症悉除。

按：

鼻衄原因较多，或因肺蕴风热，或因胃有郁火，或因肝火灼肺，均可致热伤肺络，血不循经，上溢鼻窍，发为鼻衄。病因虽异，均可用鱼际穴为主治疗。肺热配尺泽，胃火配内庭，肝火配行间，审因辨证，恰当配穴，并施以相应手法，方可获效。

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