每日一方之《金匮要略》温经汤(二十)

每日一方之《金匮要略》温经汤(二十)

原创2021-07-27 13:30·橘皮半夏

《金匮要略》原书指出:“妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之,其证唇干口燥。故知之,当以温经汤主之”。“亦主妇人少腹寒,久不受胎;兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来”。

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《金匮要略》温经汤

【药物组成】:吴茱萸,桂枝,当归,川芎,

牡丹皮,阿胶,白芍药,麦冬,

人参,炙甘草,生姜,半夏

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【功效】:温经散寒,养血祛瘀

【主治】:冲任虚寒,瘀阻胞宫证。临床见漏下不止,血色暗有血块,淋漓不畅,或月经超前或延后,或逾期不止,或一月再行,或经停不至,而见少腹里急,腹部胀满,傍晚发热,手心烦热,唇口干燥,舌质暗红,脉细而涩,亦治妇人宫冷,久不受孕

【分析】:中医认为冲主血海,任主胞宫,冲任二脉皆起于胞宫,循行于少腹,与经、产息息相关。冲任虚寒,瘀血阻滞,则少腹里急、腹满、月经不调,或久不受孕;因瘀血阻滞,血不循经,或冲任不固,或脉经不畅,则月经或前或后,或一月再行,甚或经停不至,或漏下不止;瘀血不去,新血不生,血虚失于濡润,则唇干口燥;傍晚发热、手心烦热,皆阴血耗损,虚热内生之象;舌、脉皆为寒凝血瘀之征。

《金匮要略》温经汤以“虚,寒,瘀,热”四字概括,故治疗宜温经散寒,祛瘀养血,兼清虚热。方中吴茱萸辛苦而热,功擅祛寒止痛,桂枝辛甘而温,长于温通血脉,两者共用,温经散寒,通利血脉,故为君药;当归、川芎活血祛瘀,养血调经,牡丹皮既能活血散瘀,又能清血分之虚热,共为臣药;阿胶养血止血,滋阴润燥,白芍药养血敛阴,柔肝止痛,麦冬养阴清热,三药相合,滋阴养血润燥而清虚热,并可制吴茱萸、桂枝之温燥;人参、炙甘草益气健脾,使阳生阴长,气旺血充,生姜、半夏运脾和胃,与人参、炙甘草配伍,调补脾胃,健脾和胃,以资生化之源,且生姜又可助吴茱萸、桂枝以温经散寒,以上均为佐药;炙甘草能调和诸药,因此又兼使药用。综合全方,温清补通兼备,恰与虚寒瘀热之病机对应,遣药组方丝丝入扣,诸药合用,温经散寒以活血,补养冲任以固本,则瘀血去,新血生,血脉和畅,经候自调。

《金匮要略》温经汤为妇科常用方,主要用于冲任虚寒,瘀血阻滞所致月经不调、痛经、崩漏、不孕等。临床应用以月经不调、小腹冷痛、经血夹有瘀块、时有烦热、舌质暗红、脉细涩为辨证要点

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