乳腺癌保乳手术后的复发率高吗

手术主要用于早期乳腺癌治疗中，有研究发现早期乳腺癌手术治疗后患者五年生存率高达90%以上。改良根治术是目前我国治疗早期乳腺癌的主要术式。但越来越多患者追求体型完美，催生了保留乳房手术，即保乳手术。该术式能较大程度上保留乳房完整，减少手术原因导致的乳房外观改变，能缓解患者术后不良情绪。目前多数研究者认为只要严格操作，掌握好指征，规范治疗，就能使保乳术拥有与根治术媲美的效果。伴随着保乳术治疗的不断普及，保乳术患者的预后状况逐渐受到了人们的广泛关注，那么乳腺癌保乳术后复发率高吗?

　　

图源：pexel

　　乳腺癌保乳术后复发率高吗?

　　保乳术治疗乳腺癌患者的术后复发状况与多种因素存在关联：

　　1.年龄

研究结果显示，40岁以上的保乳术患者术后3年复发率为6.52%，显著低于40岁及以下的16.47%。还有研究指出：保乳组患者40岁以上复发率为2%，40岁以下患者复发率为21%;传统组40岁以上复发率为5%，40岁以下复发率为13%。虽然，目前临床尚未确定年龄与保乳术患者术后复发率呈负相关，但根据不同年龄乳腺癌患者的病变特征来看，这一现象考虑与年轻女性乳腺癌的特征(低分化、高扩散、浸润性、容易浸润血管)有关。针对这种状况，如乳腺癌患者为年轻女性，行保乳术前，医师应充分为其讲解保乳术与术后复发之间的关联，要求患者做好思想准备。经保乳术治疗后，加强对年轻保乳术患者的术后随访，引导患者按时入院复查，以便早期发现其复发状况，并给予早期处理。

　　2.淋巴结转移

　　随着恶性肿瘤临床研究的不断深入，淋巴结转移的作用也逐渐受到了人们的重视。目前淋巴结转移已经成为多种恶性肿瘤预后的预测因子。研究结果显示，淋巴结转移患者的术后复发率16.85%，显著高于无淋巴结转移患者的4.76%。因此，如术前诊断乳腺癌患者伴有淋巴结转移，应谨慎选择是否行保乳术治疗。

　　3.原位癌

　　组织学分类将乳腺癌分为原位癌、浸润性癌2种类型。研究结果显示，原位癌术后复发率为19.05%，显著高于其他病理类型。造成数据差异的原因可能与保乳术患者个体差异、病变状况等有关。

　　4.Her-2阳性型

　　研究结果显示，Her-2阳性型保乳术患者术后复发率为27.27%，显著高于其他分子分型患者。造成不同分子分型保乳术患者术后复发状况差异的原因可能为：因乳腺癌患者的肿瘤分化程度主要与激素受体有关。Her-2阳性型乳腺癌患者ER(雌激素受体)呈阳性，提示其肿瘤分化程度较高，而恶性程度较低。经手术治疗后，雌激素可通过对ER的作用，对Her-2产生一定的抑制作用。而Her-2阳性性患者体内Her-2过表达，其乳腺癌细胞的DNA合成能力、增殖能力相对较强。因此，行保乳术治疗后，该分子分型患者更容易表现出术后复发。为了降低这类患者的术后复发风险，应慎重做好手术方法的选择。

　　因此，伴有低年龄、原位癌、淋巴结转移及Her-2阳性型等相关因素乳腺癌的患者，应当慎重选择是否行保乳术治疗，以降低手术复发风险，进而间接改善术后生活质量。

　　参考来源：

[1]https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/breast-cancer-survival-rates.html

　　        [2]郑娟.影响保乳术治疗乳腺癌术后复发的相关因素探讨[J].中外医疗,2019,38(13):82-84.

　        　[3]李海平,李江涛,刘薇.影响保乳术治疗乳腺癌术后复发的相关因素分析[J].实用癌症杂志,2018,33(09):1512-1515.

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