疼痛解剖学｜腕和手外展

诊断是一切治疗的基础，没有明确的诊断，治疗就无从谈起。可以说，体格检查是临床医生最重要的检查手段。疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉，这就对疼痛医生提出了全方位的要求——只有更全面的知识储备才能减少误诊和漏诊。善于诊治疼痛性疾病的疼痛科医应该是具有多学科知识背景的，包括但不限于麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿科、康复科等，疼痛科医生必须要对患者病情有全面的了解，进行个体化的细致分析，才能制订出周密的治疗方案。并且疼痛科医生不仅仅只是会做治疗的医生，更应该强于诊断和鉴别诊断。尤其是对于疼痛科的住院医师以及疼痛医学专业的学生而言，夯实体格检查的基础，将有助于日后在疼痛医学领域的发展。

腕和手外展

当腕关节处于完全伸展或屈曲位，仅可以进行小幅度的外展。然而，在中立位，正常的手腕可以外展大约18°。进行腕部外展检查时，嘱患者将手臂放于身体一侧，弯曲肘部大约90°。然后嘱患者尽可能外展手腕。

关节炎、腱鞘炎、腱鞘囊、以及关节积液会限制患者外展手腕的能力，与手腕运动相关的关节也会出现异常。